课件：人体各部位运动损伤.ppt

人体各部位运动损伤;肩部运动创伤约占8.4％。多见于体操、排球及举重运动员。其中肩袖损伤最多占60.9％，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎次之占18.3％。 肩部是由肩胛骨、锁骨、肱骨三骨所组成球窝关节。 肩带包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节、肩峰肱骨关节;肩部肌肉;斜方肌;肩部韧带;锁骨;关节;肩关节（盂肱关节）由大而圆的肱骨头与小而浅的肩胛盂构成，起于肩胛骨盂上结节的肱二头肌长头肌腱在关节内行走，经狭窄的肱骨结节间沟下行。 肩关节囊松弛，韧带薄弱，具有高度的灵活性，但关节的稳定性较差，在外力的作用下易发生关节脱位。要维持肩关节的稳定性，主要依靠关节周围的肌肉，尤其是肩袖的稳定作用。 冈上肌--肱骨外展、肩胛下肌--肱骨内旋内收、 冈下肌和小圆肌--肱骨外旋内收。 肩袖肌腱与周围组织间的空间非常狭小，在肩关节外展和旋转时，易与周围组织发生挤压和摩擦。冈上肌处于肩袖的中央，它所承受的机械性压力更大，发生损伤的机会就更多。;二、肩部运动损伤与检查方法;三、肩袖损伤;处理;肘关节运动创伤，在运动员中比较少见，约占总数的3.37％（北医大），但在体操和投掷运动员中非常多见。分别为7.2％和11.8％，右肘发病率较高为77.5％。 肘关节构成：肱、尺、桡骨及关节囊、韧带组成。 肘后三角：肱骨内外上髁及鹰嘴组成，可鉴别骨折和脱位。;肘关节关节囊的后部较松弛，前部较紧张，关节内外两侧有副韧带加固，尺侧副韧带呈尖端向上的三角形，分前、后两束。桡骨小头有环状韧带环抱。肱骨下端扁平大且略向前倾，与肱骨纵轴间构成30—50度的前倾角。 肱骨下端的两侧分别有内大、外小的两个骨突，称为内上髁和外上髁，前者为尺侧副韧带、前臂屈指肌群和旋前圆肌的附着点，后者为挠侧副韧带、前臂伸腕伸指肌群和旋后肌的附着处。 当肘关节伸直时，上臂与前臂间有1O~ 15度的携物角，内、外上髁与鹰嘴突三点呈一直线； 当肘关节届曲90。时，上述三点呈尖端向下的等腰三角形。 肘关节有屈伸及旋转运动，屈伸范围约为140°。;二、肘部运动损伤的检测方法; 肘后三角：肱骨髁上骨折时，虽然肘关节呈后突畸形，但肘后三角正常；在肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。 前臂外展试验：肘关节伸直微屈15一20度下，将前臂被动外展时出现肘内侧痛，则为尺侧副韧带前束损伤；屈肘90度位前臂被动外展时疼痛，则为尺侧副韧带后束损伤。若有前臂异常外展活动，则为韧带断裂。 抗阻屈腕试验：让患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示屈指屈腕肌腱附着处损伤。 米拉( Mill)试验：患者前臂稍弯屈，手半握．拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘关节，在此过程中肘外侧突然出现疼痛为阳性，提示患网球肘。 抗阻伸腕试验：患者做克服阻力的伸腕动作，若肱骨外上髁疼痛为阳性，提示患网球肘。;三 、 肘关节内侧软骨组织损伤;（一）病因及机制;（二）症状及体征;（三）处理;（四）预防;四、肱骨外上髁炎;（二）症状及体征;（三）处理;（四）预防;手及腕的运动损伤多见于体操、篮球、排球及举重，大部分属慢性劳损，小部分为急性损伤，韧带、肌腱伤较多，骨折脱臼次之。发病率约占总运动外伤的6.1 % 。 腕关节由尺桡骨的远端及腕骨组成。 腕骨共八块：近侧：舟、月、三角、豌豆； 远侧：大多角，小多角，头，钩。 掌指关节和指间关节：有侧副韧带加强 。 ;腕骨： 舟月三角豆 大小头状钩 舟月三角均与桡骨下端关节面向关节，大小头状钩均与掌骨相关节。; 手的骨性结构 ;手关节： 包括桡腕关节、 腕骨间关节、 腕掌关节、 掌骨间关节、 掌指关节、 手指间关节。;手部肌肉;鞍状关节;一、腕部解剖概要;二、腕和手部运动损伤的检查方法;三、腕舟骨骨折;（一）病因及损伤机制;（二）症状及体征;（三）处理 新鲜骨折均需固定，一般多采用短臂石膏管型或小夹板固定。固定时间视骨折情况而定，短则2个月，长则4个月，舟骨中部或近端骨折的固定时间应长些。若X光片证明骨折不愈合或已有骨折片坏死者，常需手术治疗。 （四）预防 加强场地设备的安全检查；掌握正确的自我保护方法；提高专项技术水平；早期诊断和及时处理，避免误诊或漏诊。 ;四、三角纤维腕软骨盘损伤;（一）损伤机制;（二）症状与体征;（三）处理 急性损伤应固定3—4周，并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射强的松龙、理疗等。慢性病例伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。 （四）预防 做好腕部准备活动，提高肌肉的反应性，防止腕部超常范围的用力旋转；合理安排训练，避免局部负荷过大；运动后采用按摩、热敷等，促进局部组织的恢复；早期发现，及早治疗。