课件：ACL重建基础操作.ppt

* * 可编辑 * 可编辑 ACL and Restore 产品培训 损伤机制 运动中突然改变方向，产生膝部的转矩（足球，滑雪等） 胫骨受到前后方的直接撞击 突然的旋转动作 Posterior Cruciate Ligament Anterior Cruciate Ligament Athroscopic View “Pop” 声 剧烈疼痛 肿胀 不稳定 前交叉韧带撕裂的特征 轴移试验 前抽屉 试验 莱克曼试验 KT - 2000 医生诊断 从股骨附着处部分撕脱的前交叉韧带 使用的移植材料 自体移植物: 髌韧带 BTB 腘绳肌腱 股四头肌腱 异体移植物: 尸体 髌韧带 BTB 腘绳肌 跟腱 股四头肌腱 胫骨前肌 Mitek 移植平台 可互换的部分 刻度拉紧装置 移植物夹 移植物尺寸测量器 Mitek 移植平台 可延展移植物拉钩 使twin-pronged Restore 导向器尖端从前内侧入路和脂肪垫进入关节时顺利 Restore: 手术技巧 胫骨导向器被放在关节的胫骨平台上。 45o-55o 是最常用的角度。 用可延展移植物拉钩帮助穿过软组织和脂肪垫。 胫骨导向器 缺点: 单点造成在胫骨平台上的不稳定。 钻针会因为导向器的扭矩发生偏移。 竞争产品: Arthrex C-Ring THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Restore: 胫骨隧道的置入 膝关节置于 90o 屈曲位 导向点放在胫骨脊上 导向器的角度根据医生的偏好, 推荐角度 45o - 55o. Restore: 手术技巧 钻针用来沿着胫骨钻导向器的孔。长的钻针可以持续穿入股骨。 Restore: 手术技巧 带双叉的Restore胫骨导向器紧紧的附在胫骨平台上。 导针在两点中穿过。 Restore: 手术技巧 导针在精确固定胫骨导向器后钻出胫骨平台 Restore: 手术技巧 带凹槽的扩隧器 – 胫骨隧道。 凹槽用来收集骨屑用来“填充”移植物留下的空隙。 凹槽提供了一个厚实的钻头，防止“隧道偏移”或隧道扩大。 Restore: 手术技巧 股骨隧道置入: 瞄准器提供了股骨隧道“后壁”的空间。 瞄准器放在槽口的后面，钻针进入股骨的后面。 Restore: 手术技巧 钻针（带针眼）钻过股骨，推出皮肤。 用扩隧器沿着钻针扩股骨隧道。 Restore: 扩隧器 Restore: 手术技巧 扩隧器移除后，带骨栓的缝线被置入导针的针眼。 导针被拉到上面的股骨，移植物被拉入关节。 前交叉韧带重建 术后康复原则 Week 1: 拐杖 Week 2: 手法治疗 Week 4: 渐进性抗阻训练(没有切割旋转) Week 8: 开始慢跑，不要快跑 Week10: 从低水平的功能活动上增加速度，到中等 水平的活动 Week 14: 3/4 速度, 增加运动强度 Week 18: 在能忍受的情况下加速跑 Week 24: 全面功能测试。单腿跳跃测试距离和时间. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 可编辑 * 可编辑