课件：九膝部常见的损伤.pptVIP

三、临床表现 1、受伤史 肿痛 关节积液 2 、上下楼梯痛 3、绞锁与解锁：陈旧伤可反复出现。主诉膝关节突然有物“卡塞”，屈伸活动发生障碍，即绞锁；稍加抚摸或晃动后“卡塞”又自行解除。 4、股四头肌萎缩。损伤后期股四头肌明显萎缩，关节软弱无力。 5、关节屈伸受限。与健侧比较，屈、伸范围均不及健侧。 6、关节间隙压痛有异物感。固定压痛点，在80～120o内反复屈伸，指腹下可触及异物感（关节间隙处）。 膝关节半月板压痛点检查法 7、特殊试验： （1）麦氏试验（摆动试验）； （2）Apley试验（研磨试验）。 麦氏试验 四、治疗与预防 1、急性期：以消肿散瘀为主。 （1）固定外敷（2）中药（3）推拿 。 2、慢性期：以强筋健骨为主。可使用一些常用疗法及体疗 。 3 、手术 第五节 膝十字韧带损伤 一概述 又称交叉韧带，为关节内韧带分前、后交叉韧带，起止点略。后交叉韧带较粗和坚固很少损伤。膝无论伸直与屈曲交叉韧带均保持紧张。单独损伤较少见，多合并半月板与内侧副韧带损伤。 前交叉韧带 二损伤机制 膝半屈与伸直时，股骨下端前面与胫骨上端遭暴力打击，可引起单纯损伤。屈膝时突然旋转或突然极度屈膝会发生扭转伤与挤压伤。 三 症状与诊断 1 受伤史，关节内撕裂感，疼痛剧烈，关节肿胀积血 2 抽屉试验阳性 肿胀消退后要复查。 四 治疗与预防 与内侧副韧带损伤相似。 一、概述 由于股四头肌中的股直肌、股中间肌、股外侧肌的作用方向与髌韧带不在一条直线上，髌骨有向外脱出倾向，但因股内侧肌有向内上方牵引作用力而使髌骨维持在正常位置。 第六节 髌骨脱位 二、病因病理 分为新鲜的外伤性与习惯性脱位。 1、外伤性脱位：多由直接暴力引起。当外力直接作用于一侧或用力踢东西，突然用力伸膝，股四头肌强力收缩，可将其扩张部撕裂。以外脱位多见。 2、习惯性脱位：多见于女性。单侧外侧脱位与外力作用和先天结构不正常有关。 三、症状与诊断 1、新鲜的有外伤史、膝内侧或外侧疼痛、肿胀，损伤重的可有血肿、瘀斑。 2、膝微屈、活动受限、前方凹陷，股骨下端内外侧可触及移位髌骨。 3、X片。注意有无先天结构异常。 四、治疗 1、手法复位：不需麻醉，患者平卧，立于患侧。一手握足踝，一手拇指按于髌骨外下方，余指托于腘窝下，使膝微屈状态作屈伸活动，在伸直同时，拇指向前方推髌骨,然后使患膝伸直。 2、固定与练功 用石膏托或绷带包扎于伸直位，4周左右。 固定后患肢抬高，练习趾踝活动，解除固定后，锻炼膝屈伸功能，注意不能过早负重、用力伸膝下蹲。 3、习惯性脱位可手术治疗 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第一节 膝关节内侧副韧带损伤 第二节 髌骨张腱末端病 第三节 髌骨软骨软化症 第四节 半月板损伤 第五节 膝十字韧带损伤 第六节 髌骨脱位 第九章 膝部常见的损伤 一、概述 1、解剖特点 （1）是膝关节最重要的韧带，前股分为深浅两层，后股分为后上斜部和后下斜部； （2）膝内侧副韧带功能是：阻止膝关节的外翻或胫骨的外旋活动，保持关节的稳定性。 2、发病情况：足球、排球、冰雪上项目等多见 第一节 膝关节内侧副韧带损伤 二、损伤机制 1、当膝关节屈曲在150～160o时，小腿突然外展外旋或小腿固定，大腿急剧内收内旋时，皆可使膝内侧副韧带损伤。 2、正常膝关节有10o的外翻，由于外方直接暴力作用于膝关节，使之外翻，亦可以产生内侧副韧带损伤。 3、内侧副韧带损伤可分为：部分撕裂、完全撕裂和联合损伤。 三、临床症状及诊断： 1、内侧副韧带损伤时，膝关节不能完全伸直，常保持在165～170o屈曲位，内侧有压痛、肿胀、皮下瘀血，膝关节伸直，小腿外展时，疼痛加重。 2、联合损伤时，关节内有积血。 3、韧带完全撕脱或断裂，可有关节的过度外翻活动及局部扪及凹陷。 四、治疗： 1、无论那种损伤都要及早采取保守治疗，可收较好效果。 2 、急性期要微屈位（160°---170°）固定 3、（1）推拿； （2）中药； （3）封闭。 4 、急性期后复查做其他治疗 一、概述 1、发症情况：是运动损伤中多见的损伤，多发生于足球、排球运动中，多数患者无明显受伤史。 2、本症历时较长，但预后良好。在整个发症期间要采取以运动为主，治疗为辅的治疗原则，充分调动患者主观能动性，无需停止训练进行治疗。 第二节 髌骨张腱末端病 二、损伤机制 1、膝关节屈曲，要求股四头肌某部分承担较大负荷，使髌骨张腱相应区域的应力增大，易造成该区域的过度负荷。 2、外力损伤（直接挫伤、捩伤），更能导致该病的形成。 三、临床表现： 1、自觉髌骨边缘在半蹲，上下楼梯或跑跳发力时痛，关节酸软无力。 2、髌骨指压痛：多见于下午4～８点钟处。 3、压痛处触诊：髌骨边缘不整齐