常见异常心电图 (2).ppt

扑动与颤动 定义：由于心房内多处异位起搏点发出 极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤 仅次于早搏的常见心律失常 病因： 持续性房颤：绝大多数为器质性，风心二狭最常见 阵发性房颤： 正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起 房颤 * PPT课件 扑动与颤动 ECG特点： 窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的f波 频率350～600次/分； R-R间隔绝对不规则，心室率约100-160次/分 QRS波群形态时限一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群增宽、变形。 房颤 * PPT课件 快速率房颤 慢速率房颤 100～160次/分 100次/分 * PPT课件 扑动与颤动 症状：主要取决于心室率的快慢及原有心脏病的轻重 心室率不快者可无任何症状 心室率快者可有心悸、胸闷、头晕、乏力等 150次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等 听诊： 心律绝对不规则 S1强弱不等 心率脉率，脉搏短绌 危害性 诱发心衰 重要器官血供不足 导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞 房颤 * PPT课件 心房扑动  ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不固定，则引起心室律不规则。③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群增宽、变形。 * PPT课件 扑动与颤动 定义：心室各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤 结果： 心脏无排血（=心脏停搏） 心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止 阿-斯发作或猝死（是最危急的心律失常） 病因：常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等 电击、雷击、溺水等 低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症 创伤性心脏检查和心脏手术 室颤 * PPT课件 心室扑动 P-QRS-T波群消失，代之以150～300次/分波幅大而较规则的正弦波（室扑波）图形，频率为200~250次/分。 * PPT课件 扑动与颤动 室颤 ECG特点 P-QRS-T波群完全消失，代之以形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线） 频率为150～500次/分 * PPT课件 * PPT课件 缓慢性心律失常 窦性心动过缓 窦性停搏 病态窦房结综合征 逸搏与逸搏心律：高位起搏点自律性降低或激动不能下传时，下级起搏点被迫发放冲动，激动心房或心室，以避免心室长时间停搏，属于被动性异位心律，具有保护性。 房室传导阻滞 * PPT课件 逸搏与逸搏心律 房性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现P’-QRS-T波群，符合房性早搏特点，频率在50~60 交界性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现P’-QRS-T波群，符合交界性早搏特点 室性逸搏与逸搏心律：常间歇后出现QRS-T波群，符合交界性早搏特点 * PPT课件 * PPT课件 急性下壁心梗心电图 * PPT课件 心律失常 定义：各种原因使心脏激动的起源或传导出现异常，导致心脏跳动的频率好、节律或激动的顺序异常，称为心律失常。 分类： 按发生机制 按心率快慢 按严重程度：良性、恶性 * PPT课件 * PPT课件 按发生原理 按心率快慢 起源异常 传导异常 快速性 缓慢性 窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 传导阻滞 预激综合征 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 * PPT课件 窦性心律失常 凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。 正常窦性心律心电图特点： P波呈钝圆形， Ⅰ、Ⅱ、aVF导联，aVR导联倒置 P波规律出现，频率为60~100次/分 P-R间期0.12~0.20s 同一导联P-R间期之差小于0.12s * PPT课件 窦性心动过速 具有窦性心律的特点。 心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。 * PPT课件 窦性心动过缓 具有窦性心律的特点。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。 窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差＞0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。 请仔细观察！ * PPT课件 窦性停搏 sinus pause （sinus arrest） 定