冈上肌损伤医学课件.ppt

冈上肌损伤 1.概述 此肌常易损伤．摔跤，抬重物，或其他体力劳动均可成为病因．损伤部位大多在此肌起点，也有在肌腱处和肌腹部的．若损伤在止点肋骨大结节处，三角肌深面，常被误诊为肩周炎；若损伤在肌腹，常被笼统诊断为肩痛．冈上肌受肩胛上神经支配．肩胛上神经是来自臂丛神经的锁骨上支，受颈５．６脊神经支配．所以颈５．６脊神经受压迫，也可导致冈上肌肉疼痛不适． 2.解剖复习 2.解剖复习 2.解剖复习 3.病因病理 冈上肌常因摔跤，抬重物或其他体力劳动，上肢突然猛力外展而损伤，严重者冈上肌键可断裂。急性损伤后或慢性劳损致冈上肌少量出血，渗出，机化，日久，伤处粘连，挛缩，结疤，另外，当肩关节外展至90度左右的范围时，冈上肌与肩峰肩韧带磨擦，更易造成积累性损伤，继而水肿，粘连，甚至造成肩关节外展受限。 4.临床表现 肩外侧疼痛，胯骨大结节或肩峰下压痛 肩关节外展活动受限，主动外展时症状加重，余各方向活动均不受影响 当肩关节外展至60~120度时，可引起肩部疼痛，再上举则疼痛缓解，是本病的特征 病程长者，可见冈上肌萎缩 放射性改变，X光线有时可见到冈上肌钙化表现 5.诊断要点 有外伤史 在冈上肌两头肌腱或肌腹处有压痛点 患者自主外展患侧上肢，引起压痛点处疼痛加剧 鉴别诊断：冈上肌肌炎，肩周炎，神经根型颈椎病