总论－肌肉骨骼系统1.ppt

* * 慢性化脓性骨髓炎 诊断要点： 残存较小的骨质破坏区 大量的骨质增生硬化 死骨形成：多为块状。 慢性骨脓肿和硬化性骨髓炎 骨结核tuberculosis 诊断要点： 好发部位：儿童干骺端，病灶常跨越骺板累及骨骺，很少向骨干方向发展 骨破坏：形成骨脓肿，边缘模糊 增生硬化：可有，但不明显 死骨：砂粒状小死骨 骨质疏松明显 特殊类型：骨气臌，纺锤状 A D C B 脊柱结核 诊断要点： 椎体破坏 椎间隙变窄 椎旁脓肿 腰椎结核 T1WI T2WI T1WI+C 腰椎结核－同上病例 T2WI T1WI T2WI 骨气臌 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Buckle/Torus fracture Greenstick Fracture Plastic fracture 生长板损伤 骺早闭 A10岁，新鲜骨折 B 13岁，摔伤8年，畸形2年。 脊柱骨折 腰椎骨折示意图 平片 CT A B 单纯压缩骨折 椎体爆裂骨折 MRI T1WI T2WI 常见的骨折（认识并掌握） Colles ,s骨折 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 三踝骨折 骨盆骨折 疲劳骨折 国外：dorsal angulation 国内：向掌侧成角。 Colles,s骨折(重点） 肱骨髁上骨折 股骨颈骨折 三踝骨折 外踝、内踝和后踝 疲劳骨折 椎间盘病变 腰椎间盘正常解剖 横断位 矢状位 腰椎间盘正常解剖 T1WI T2WI 水成像 椎间盘病变 椎间盘膨出 椎间盘疝出 突出 脱出 髓核游离 髓核压迹: 椎间盘疝 膨出 疝出 椎间盘突出 T1WI T2WI T2WI 椎间盘脱出 T1WI T2WI 髓核游离 T1WI T2WI T2WI Schmorl,s结节 T1WI T2WI 骨关节和软组织感染性疾病 化脓性骨髓炎 化脓性关节炎 骨与关节结核 软组织感染 化脓性骨髓炎 病变部位与临床 病理改变及蔓延方式 影像学诊断要点 好发部位：好发于干骺端，多向骨干方向发展 骨质破坏：不规则，侵润性 增生硬化：坏死周边出现不同程度的增生硬化 死骨形成：多为块状 Proper Radiographic Imaging（了解） Rule of 2’s 2 views: AP and lateral 2 joints: include the joints above and below fracture 2 sides: both limbs (if needed in children with open epiphyses Having the proper history is important so that the correct body part is imaged! 1 view is no view Proper radiographic evaluation Fracture description Definitions Fracture: Complete disruption in the continuity of a bone Dislocation: Complete disruption of a joint, articular surfaces are no longer in contact Subluxation: Minor disruption of a joint, where some articular contact remains Soft tisuue injuries 骨折的直接征象（掌握） 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透明线或密度增高线 骨形态异常 骨折的直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透明线或密度增高线 骨形态异常 骨折的直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透明线或密度增高线 骨形态异常 骨折的直接征象 骨皮质断裂 骨小梁不连续 透明线或密度增高线 骨形态异常 T7 骨折的间接征象（拓展） 关节积液 液－脂平面；液－脂－气平面 脂