点阵激光治疗痤疮85例临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 点阵激光治疗痤疮85例临床观察 　　[摘要]目的探讨二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮的临床效果。方法对本院85例面部痤疮患者进行二氧化碳点阵激光治疗，观察临床疗效和副作用。结果有60例（70.6%）的受试者改善率超过50%；63例（74.1%）受试者对治疗效果达到满意或非常满意。点阵激光治疗脓疱、结节、囊肿型痤疮取得显著疗效。结论二氧化碳点阵激光治疗面部痤疮安全有效。 　　[关键词]点阵激光；痤疮；临床观察；疗效 　　[中图分类号]R454.2[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）02（a）-0189-02 　　痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青春期多发，好发于皮脂溢出部位（如面颊、额部），若皮损在发展过程中出现脓疱、结节、囊肿等，愈后会留下增生性或萎缩性。本科室使用二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮，二氧化碳点阵激光的能量使一定深度的皮肤组织内的水分以及组织汽化，启动皮肤的自我修复机制，经过一段时间以后，被剥脱组织下层的皮肤细胞产生大量的胶原纤维并发生有序的重组排列，从而实现皮肤的自我重建的目的。本科室于2009年12月～2012年9月共收集皮肤痤疮患者85例，应用二氧化碳点阵激光治疗取得较显著疗效，现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　入选受试者为85例2009年12月～2012年9月本科门诊的面部痤疮患者，其中，男22例，女63例，年龄18～46岁，平均（28.5±3.1）岁。其中囊肿型痤疮61例，寻常型痤疮24例。 　　1.2仪器及参数选择 　　采用长春科英激光（CO2点阵激光），能量密度60mJ/cm2，光斑图形根据患者病变范围及形状选择方形或者圆形，光斑直径根据皮损范围而定，1～10mm不等。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗前准备建立个人档案，签署知情同意书。受试者每次治疗前用清水清洁皮肤，留取受试者面部照片。治疗区涂复方利多卡因乳膏并外敷食品保鲜膜40～60min，麻醉生效后，擦去乳膏，以洗必泰清洁治疗区域皮肤。点阵是一种激光发射的模式，点阵激光可发射出大小不等的焦斑，这些焦斑被扫描出多种图形（圆形、方形、三角形、线形等），分别适用于不同部位和不同肤质的治疗。治疗根据患者病变范围适当调整光斑大小，每次治疗至眼周时，调低能量、密度。 　　1.3.2治疗过程医生与患者治疗前戴保护性目镜，以免伤害眼睛。洗必泰清洁治疗区域皮肤。使用点阵激光治疗脓疱、结节、囊肿，先使用脉冲1W打孔排出浓汁，然后使用点阵激光按痤疮面积大小平扫，激光能量密度60mJ/cm2。平均间隔6个月进行下一次治疗，共治疗3次。 　　1.3.3治疗后护理治疗后1～2h局部有红斑或者晒斑样改变，属于正常皮肤反应，治疗完成即刻冷敷20～30min，数小时后红斑可消退，无需特殊护理。治疗后1周内避免治疗区域暴晒。 　　1.4疗效评价 　　（1）医生主观评价：由本科室2名医生对比末次治疗后3个月与治疗前照片，明显改善76%～100%为4分，改善51%～75%为3分，改善26%～50%为2分，改善1%～25%为1分，无明显改善为0分[1]。（2）受试者满意度调查：末次治疗后3个月，受试者对自身病变处皮肤改善情况评价，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。将非常满意和满意计入满意率[2]。 　　2结果 　　完成疗程治疗后随访3个月，有9例受试者皮损改善76%～100%，51例受试者皮损改善51%～75%，19例受试者改善26%～50%，4例受试者改善1%～25%。有60例（70.6%）的受试者改善率超过50%；63例（74.1%）例受试者对治疗效果满意。见表1。 　　3讨论 　　目前治疗面部痤疮方法很多，化学剥脱，皮肤机械磨削术等。但这些方法疗效不甚理想，有严重的副作用，如术后水肿、持久红斑，并可能出现术后感染、瘢痕加重和色素变化。色素沉着或者色素减退是其主要的副作用，可持续几个月甚至几年。点阵式光热分解作用（fractionalphotothermolysis，FP）是近年来最受关注的最新皮肤美容技术，并得到患者和医生的认同并广泛应用于临床治疗。其原理是发射许多微小光束作用于表皮和（或）真皮，每一个光束作用于皮肤后形成中心的剥脱带和周围的热凝固带，组成一个微热治疗区（microthermaltreatmentzones，MTZs）。即把原本聚集的光斑分散成数十到数百个更微小的焦斑，即微量的热损伤被分隔，这样热损伤之间的正常组织不受影响，这部分皮肤可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合过程。这样子可以减少一次性治疗对皮肤的热损伤，又能保证治疗的有效性，还可以减轻患者的疼痛感，使患者在更短的时间内恢复正常。点阵激光既有侵袭性治疗的快速和显著效果，