30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后.docVIP

PAGE PAGE 1 30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后 　　[摘要]目的分析30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后。方法选择2005年6月～2010年6月30岁以下经病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例进行分析，免疫组化法检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、C-erbB-2（表皮生长因子受体2）表达情况，探讨其临床意义，并进行2年随访。结果浸润性导管癌53例，占82.8%；导管内癌5例，占7.81%；黏液腺癌2例，占3.12%；大汗腺癌2例，占3.12%；导管内乳头状癌1例，占1.56%；浸润性微乳头状癌1例，占1.56%。患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性（P0.05）；ER与身高有负相关性（P0.05）；淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关，与体重负相关（均P0.05）；ER、PR、C-erbB-2互为正相关性（均P0.05）。随访2年，64例患者均存活，4例复发及重要器官发生转移。结论年轻乳腺癌以浸润性导管癌为主，C-erbB-2、ER、PR表达与年轻乳腺癌的预后相关，是判断乳腺癌预后的重要指标，可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据。 　　[关键词]年轻乳腺癌；病理类型；预后 　　[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0067-03 　　乳腺癌是乳腺组织恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病可能与遗传有关，以40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。年轻患者仅占乳腺癌患者的小部分，但是有关这一群体的研究资料非常少，大多数为小样本研究，而且对于年轻的定义存在分歧，不同的作者把30、35、40、45岁甚至50岁定义为年轻[1]。本文研究的是30周岁以下的年轻乳腺癌。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择云南省肿瘤医院2005年6月～2010年6月30周岁以下，病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例。分析其病理类型、淋巴结转移情况、免疫组化雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（C-erbB-2），并随访2年，观察其预后。 　　1.2病例特征 　　患者均为确诊乳腺癌且年龄为30周岁以下的年轻女性，平均年龄28.2岁，平均身高1.58m，平均体重54.4kg，平均体重指数21.66kg/m2。 　　1.3免疫组化判定标准 　　阳性结果呈棕黄色或棕褐色，C-erbB-2蛋白阳性物质主要定位于细胞膜，ER、PR阳性物质主要定位于细胞核，根据切片中阳性细胞的比例将其分为[2]：阳性细胞数75%为强阳性（+++）。 　　1.4统计学方法 　　采用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，应用多元相关分析及生存分析计算指标间相关系数以及预后。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1病理组织类型结果 　　64例患者中浸润性导管癌53例，占82.8%；导管内癌5例，占7.81%；黏液腺癌2例，占3.12%；大汗腺癌2例，占3.12%；导管内乳头状癌1例，占1.56%；浸润性微乳头状癌1例，占1.56%。 　　2.2淋巴结转移数结果 　　64例患者中无淋巴结转移33例，占51.6%；1～3个淋巴结转移16例，占25%；4～9个淋巴结转移7例，占10.9%；10个以上淋巴结转移8例，占12.5% 　　2.3ER结果 　　64例患者中ER表达+15例，占23.4%；表达++13例，占20.3%；表达+++8例，占12.5%；表达-28例，占43.8%。 　　2.4PR结果 　　64例患者中PR表达+24例，占37.5%；表达++6例，占9.4%；表达+++6例，占9.4%；表达-28例，占43.8%。 　　2.5C-erbB-2结果 　　64例患者中，C-erbB-2表达+25例，占39.1%；表达++26例，占40.6%；表达+++4例，占6.3%；表达-9例，占14.1%。 　　2.6各因素的相关性分析结果 　　患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性（P0.05）；ER与身高有负相关性（P0.05）；淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关，与体重负相关（均P0.05）；ER、PR、C-erbB-2互为正相关性（均P0.05）。见表1。 　　2.7生存曲线结果 　　随访2年，64例患者均存活。其中，4例复发及重要器官发生转移。 　　3讨论 　　乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，其病理类型包括：非浸润性癌；早期浸润性癌；浸润性特殊癌；浸润性非特殊癌，其中以浸润性导管癌最为常见。ER即雌激素受体，PR即孕激素受体。正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。