课件：医院科会疼痛专题.pptVIP

* * * * 三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、地昔帕明） ? 小剂量开始，如果能够耐受，每3~5天增加一次剂量（如去甲替林和地昔帕明初始剂量每晚10~25 mg，可逐渐增加到每晚50~150 mg。注意观察抗胆碱能副作用如镇静、口干、尿潴留）。 其他例子： ? 文拉法辛，初始剂量每天50~75 mg，可增加到每天75~225 mg。 ? 安非他酮，初始剂量每天100~150 mg，可增加到每天140~450 mg。 度洛西汀，每天60 mg。 抗惊厥药举例： ? 加巴喷丁：初始剂量每晚100~300 mg，可增加到每天900~3 600 mg，每日分2次或3次口服。每3天剂量增加50% ~100%。老年人、体弱者和肾功能不全者剂量需缓慢调整。 ? 普瑞巴林：初始剂量50 mg，每日3次，可增加到100 mg，每日3次。老年人和肾功能不全者减量。普瑞巴林比加巴喷丁更容易在消化道吸收。调整到镇痛剂量仅需2~3次，而不像加巴喷丁常常需要调整很多次。 拉莫三嗪：初始剂量每天25~50 mg，可增加到每天200~400 mg，分2次口服。 局部使用药物举例 ? 5%利多卡因贴片：每日用于患处，全身吸收极少。 辣椒碱：从辣椒中提取，由于有烧灼感，耐受性很差。一天必须使用3~4次，而且可能需用几周才起效。 试用皮质类固醇：这类药物半衰期长，一天只用一次。用于神经或骨受侵犯时疼痛危