课件：十二前臂运动创伤.ppt

临床表现和诊断 (1)疼痛：桡管综合征最主要的临床表现是疼痛。疼痛为钝痛，肘外侧疼，可向近端沿桡神经放射，也可向远端沿骨间后神经放射。上肢活动可使症状加重。夜间痛比较明显，严重者常常夜间疼醒。静脉淤滞，特别是应用止血带时，也可使疼痛加重。 (2)肌力减弱：感觉迟钝和麻木较少见，伸指、伸拇肌力减弱常因疼痛所致。晚期亦可发生肌肉萎缩。 物理检查 (1)桡管压迫试验：可在一些患者的距肱骨外上髁约5cm处触及一可滑动的小束 此为骨间后神经穿过旋后肌浅层腱弓的部位，轻触可有压痛。检查时应进行双侧对比 (2)中指伸指试验：伸中指使桡侧腕短伸肌筋膜绷紧，压迫骨间后神经。 检查方法：肘部旋前位、前臂完全伸直时，使患者中指对抗阻力伸指，桡管区疼痛者为阳性。局部封闭治疗有助于鉴别诊断。 治疗 1.保守治疗：?早期可进行保守治疗。保守治疗的方法包括：将患者前臂固定于伸腕，屈肘、前臂后旋位，最大限度地减轻桡管的张力，达到减轻神经卡压的目的；局部封闭，每周1次，连续2～3次为一个疗程；同时口服B族维生素及甲巯咪唑。如果保守治疗无效可行手术治疗。 2.手术治疗??对早期患者，如有伸指无力或不能，肘部顽固性疼痛，可行松解手术；对晚期患者，如伸肌明显萎缩，时间超过1年半，可考虑直接做肌腱移位术。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 *