头痛患者的护理.pptVIP

头痛患者的护理 ;【概述】 (一) 病名概念 头痛是指以头部疼痛为主要症状的一种病证。它可以发生于全头，或一侧，或双侧，或后头，或前额，或巅顶，可连及颈项、眉棱骨，是一种临床常见的自觉症状。多因感受风寒湿热之邪，或痰瘀阻滞、气血亏虚、肝阳上扰所致。 ;(二) 范围 头痛可见于现代医学内科、外科、神经与精神科、五官科等各科疾病中。内科常见之头痛，可见于感染性发热疾病、高血压、颅内疾病、神经官能症、偏头痛型血管性头痛等疾病。;【证候特征】 　　患者自觉头部(包括前额、额颞、顶枕部位或全头部)疼痛，是其共同的证候特征。根据头痛之久暂，疼痛之性质、特点和部位的不同，可分外感与内伤两大证类。;外感头痛——以突然而作，其痛如破，痛无休止为特征。其痛多以掣痛、跳痛、灼痛、胀痛或重痛为主。 内伤头痛——以缓慢而病，痛势绵绵，时痛时止，长久不愈为特征。其痛多以空痛、隐痛、昏痛，遇劳或情志刺激而发作与加重为主。;【病因病机】 　　引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。 　　外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。;　　内伤头痛，常因情志失调，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。 　　此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。 ;综上所述： 头痛的主要致病因素为风、火、痰、瘀。 头痛的主要病理机制为肝阳化风，痰瘀阻窍，气血亏损，肝肾不足。 病性：或虚或实，或虚实夹杂。 病位：在脑，与肝、脾、肾等脏腑有关。;【护理措施】 (一)病情观察 1、观察症状表现，分清外感与内伤。 外感头痛—— 起病较急，病程较短，头痛较剧，多表现为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。 内伤头痛—— 起病较缓，病程较长，头痛较轻，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。;2、观察疼痛的性质，明辨证型。 风寒头痛――头痛如破，连及项背，兼有风寒表证； 风热头痛――头痛而胀，甚则头痛如裂，兼有风热表证； 风湿头痛――头痛如裹，兼有风湿之证； 肝阳上亢――胀痛兼见头晕目眩； 瘀血头痛――多见刺痛、钝痛，痛处固定不移； 痰浊头痛――昏痛、胀痛，头重如裹； 气虚头痛――空痛。 ;3、观察疼痛部位。一般来说，气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连及颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞；偏头痛者痛在一侧，痛连同侧眼齿。 就经络而言： 太阳头痛——多于头后部，下连于项。阳明头痛——多于前额及眉棱骨处。少阳头痛——多于头部两侧，且连及耳部。厥阴头痛——多于巅顶，或及目系。 ;4、注意影响因素。气虚者与过劳有关；寒湿者常随天气而变化；肝火者因情志波动而加重；阳亢者常因饮酒或暴食而加重；肝肾阴虚者每因失眠或病作而加重；偏头痛者，常遇风寒而痛发。头痛的进退一般与休息、情绪、饮食有很大的关系。如果患者休息得当，情绪稳定，将对头痛有缓解作用，反之，则会加重病情，甚至向它病转变。所以，若能早期发现病情变化，予以及时的治疗，是防止其他合并症的关键。;5、观察疼痛发作的时间。头痛的发作有定时是内伤头痛各证型表现的特点之一。如气虚头痛多在清晨发作；肝阳头痛多在中午较重；而血虚头痛则以午后傍晚疼痛加重。如果出现反常现象，则表示气血逆乱，病情发生变化，应予以重视。 6、观察伴随症状。随其病位所在，可有不同的伴发症。如肝阳头痛之心烦易怒，头晕目眩；血虚头痛的神倦心悸，面色少华；痰浊头痛的胸脘满闷，呕吐痰涎等。;7、内伤头痛迁延日久，又极易发生它变，故应随时提高警惕。如果患者头痛加剧，时间延长，并出现气短气急，恶心呕吐，四肢逆冷，体温、血压情况异常，甚至出现口眼歪斜，两侧瞳孔不等大，肢体麻木，神昏等症状，应立即报告医生，协助采取抢救措施。;（二）辨正施护 1、风寒头痛 [症状]：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。 [治法]：疏风散寒。 [方药]：川芎茶调散。 [护理]：;1）生活护理：病室宜温暖、衣被适宜，避风寒，汗出时尤忌当风，以免复感风寒。用清凉油涂搽或生姜切片贴太阳穴。头部注意避风，可用毛巾包裹或戴帽。 2）饮食护理：饮食宜疏风散寒之品，可选用辛味食物，如葱豉粥、川芎白芷炖鱼头、川芎糖茶、热姜糖水或葱白萝卜汤等。忌食生冷油腻之品。 ;3）用药护理：若中药改