心血管系教材统临床药学工作案例分析-钱妍.pptVIP

心血管系统临床药学工作案例分析 心内科临床药师工作切入点 心内科的患者特点 患者特点——老年人 多 病种特点——合并症 多：肺部疾病、 内分泌、神经系统… 用药特点——联合用药 多 老年患者的药动学特点 药物的吸收 胃酸分泌减少、胃液的PH值升高 老年患者的药动学特点 药物的分布 血浆蛋白含量降低，直接影响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增强； 华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多，常规用量就有出血的危险； 老年患者的药动学特点 肝脏重量减轻，代谢分解与解毒能力明显降低； 肝药酶合成减少，酶活性降低，药物代谢速度减慢，血浆半衰期延长； 肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。 老年患者的药动学特点 药物的排泄 肾脏功能变化较为突出，药物在体内积蓄，容易产生不良反应或中毒； 特别是使用地高辛、氨基糖苷类抗生素，苯巴比妥、四环素类、头孢菌素类、磺胺药等药时要慎重。 临床药师工作切入点 关注老年人的合理用药 老年人PK特点 对中枢神经系统药物的敏感性增高。 对抗凝血药的敏感性增高。 对利尿药、抗高血压药的敏感性增高 。 对β受体激动剂与阻断剂的敏感性降低。 老年人用药特点 老年人常用药物的特点 （1）抗菌