股骨头坏死课件necrosis of the femoral head.ppt

带血管蒂骨移植术 截骨术Femoral osteotomy 关节置换术 Total Hip Arthroplasty THA 适用于3、4期 股骨头一旦塌陷，保髋不再可能！ resurfacing Total Hip Arthroplasty THA The end 股骨头坏死necrosis of the femoral head Necrosis / Osteonecrosis Ischemic 缺血性 Aseptic 无菌性 Avascular 　无血管性（缺血性） AVN 　　 Infarction of the bone 股骨头的血供 股骨头的血供 旋股内侧A 旋股外侧A 股A 股深A 旋股外侧A 旋股内侧A 上支持带A 下支持带A 上干骺A 外骨骺A 下干骺A 闭孔A 内骨骺A 股骨滋养A 髓内血管 2/3 1/3 股骨头血供特点1 4个来源： 旋股内侧A 旋股外侧A 闭孔A（圆韧带小凹A） 股骨滋养A 旋股内侧A最为重要 股骨头血供特点2 各血管虽相互交通，但各自具有独立性 外侧骨骺A供应股骨头外上2/3血供 内侧骨骺A供应股骨头其余1/3血供 发病机理 尚不明确 脂肪栓塞（激素、酒精、肥胖） 骨内血管损伤及骨内高压 病因 创伤性： 股骨颈或头骨折 髋关节外伤性脱位 非创伤性： 肾上腺糖皮质激素使用 乙醇中毒 减