心理干预各论五到十节教学课件.ppt

危机种类 发展性危机 情境性危机 存在性危机 环境性危机 危机干预的评估 危机事件严重程度 心、身状况 当事人自杀或他杀的可能性 可利用的资源 可供选择的应对方案 危机干预的步骤 明确危机问题 确保当事人安全 无条件的支持 侦查可供选择的方案 制定计划 获取承诺 危机干预的步骤 支持性技术：信任、陪伴、倾听、共情、鼓励、保证。 问题解决性技术： 临床心理会诊（clinical psychological consultation） 是指各科医生随时注意预防、发现病人的心理问题，把心理服务融入到医患沟通、及日常诊疗之中，以及必要时的精神专科会诊。 临床常见情况 就医过程中非特异的心理反应 心身疾病 神经症 严重精神疾病 方法 多维观察，系统分析 社会文化背景 人际系统 个体心理特征：人格、应对方式、社会支持系统、情绪、认知 躯体情况及心身的相互影响 看“病”or 看“人”？ 谢谢！ * 治疗原则 顺其自然：顺应自然规律；接受症状的存在以及伴随的苦恼和焦虑 为所当为：顺应自然的基础上，不予抵抗，依靠原本就有的求生愿望进行建设性的活动 治疗方法 基本方法是住院治疗，要求单人房间，环境安静优雅。 分为四期：绝对卧床期，轻作业期，重作业期，生活训练期。 绝对卧床期 3天-1周，隔离患者，禁止会面、交谈、阅读、看书、娱乐，除生活必须外，绝对卧床。 患者会体会到：烦闷、痛苦思考—烦恼自然减轻—不愿再思考，强烈的想作点什么 轻作业期 1周，相对隔离，禁止交际、谈话、外出，每天卧床7-8h，做轻微的活动和劳动，写日记。 患者体验到从无聊中解脱而来的愉快情绪，渴望增加活动。 重作业期 1周，患者随意选择各种体力劳动，指导患者养成对工作的持久耐力，让患者体会到工作成果的喜悦，唤起对工作的兴趣 对症状置之不理，将其精神能量转向外界。 社会回归期 1周。允许其日间回到生活、工作环境 在实际生活中体验顺其自然、为所当为的原则，为回归社会做准备。 适应症和评价 适应症：强迫症、疑病症、焦虑症、自主神经功能紊乱。 评价：不进行心理分析，对于人格障碍或者深层次创伤的来访者不适用。治疗过程较痛苦，有些来访者无法坚持。 暗示疗法(suggestion therapy) 是指治疗师有意识的使用暗示去影响或改变个体的行为，以消除或减轻疾病症状的方法。 暗示的影响因素 来访者对暗示的敏感性 治疗师的权威性 暗示的影响因素 来访者对暗示的敏感性 治疗师的权威性 暗示治疗的基本原理 建立信任、和谐与合作的关系 重复暗示 反作用定律：强调想象，而不是求助意志来引起暗示效果。 暗示治疗的基本原理 支配效应定律：诱导患者形成心理上的紧张和期望状态，将患者产生的强烈情绪和暗示联系起来 个体化原则：要考虑患者的自我概念、人格、价值观、兴趣爱好。 催眠疗法(hypnosis therapy) 运用暗示的方法，使患者进入特殊的意识状态，引导患者心身活动，从而解除和治疗心身问题。 催眠和睡眠的区别 催眠状态 睡眠状态 大脑的选择性抑制 大脑的弥漫性抑制 意识清醒 意识清晰度下降 注意有高度选择性 注意无选择性 对治疗师的言语刺激反应极端敏感 对外界一切刺激反应下降 催眠感受性 患者对催眠暗示的敏感程度和进入催眠状态的难以程度 可用量表、后倒法、嗅觉检验法 注意事项 诱导方法：凝视、倾听、抚摩等 从描述转向暗示 患者的兴趣、爱好，参与很重要 注意监测患者对暗示的接受性及阻抗 结束前需要给予唤醒的暗示 适应症 神经症 心身疾病 功能性疼痛 性功能障碍 心因性遗忘 家庭治疗（family therapy） 以家庭为干预单位，通过会谈、行为作业及其他非言语技术消除心理病理现象 促进个体和家庭系统功能的一类心理治疗技术。 系统式思维（systemic thinking） 是一种观察和描述的方法，把个体行为与一种具体情境及整个观察框架联系在一起 从个体与周围成员的关系出发，来解释其行为。 索引患者（index patient, IP） 又称为“被确认患者” 其呈现的问题，是家庭成员相互作用的结果，家庭本身才是“病人”-问题系统。 优点 关注范围从个体到人际系统，从心理动力到家庭动力 价值取向从病理心理学到积极心理学 整体的、发展的角度看问题 工作重心从矫正缺陷到动员、发展资源 方法 澄清问题背景： 不同家庭成员对IP当前问题的定义和解释； 本次就诊的动机、期待；既往就诊经历 家庭动力学特征 家庭的代际结构 家庭交互作用模式 家庭社会文化背景 家庭对“问题”的作用 家庭解决当前问题的方法 规划治疗目标与任务 打破旧有的交流、反馈模式 建立适应良好的反馈联系、活动规则、应对方式 给问题家庭提供新的思路、选择、发掘内在资源 基本干预技术 循环式提问：了解成员之