中正国小附设幼稚园托药单-西湖国小.docVIP

臺北市內湖區西湖國小附設幼兒園托藥單 班 姓名: 日期： 服用方式 □早點後、□午飯前 □午飯後、□午睡後 □藥包 包 □藥水 C.C 其 他 □眼藥水 小時 滴 □藥膏 小時塗抹一次 （塗抹部位 ） 家長簽章： 臺北市內湖區西湖國小附設幼兒園托藥單 班 姓名: 日期：