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农村妇女宫颈癌检查项目检查质控表 质控领导组成员： 质控专家组成员： 质 控 时 间： 质 控 内 容 日程安排 1、计划天数： 天，方法：逐个下村检查（ ） 卫生院集中筛选（ ） 2、是否与计生挂钩：是 否 3、本乡镇宫颈癌检查计划完成人数： 人 检查流程 1、流程是否合理： 是 否 2、人员安排情况：问卷（ ）人、登记、领表（ ）人、妇检（ ）人、超声（ ）人、化验（ ）人、阴道镜（ ）人、结论（ ）人 3、流程醒目标识：有 无 流行病学 部分 1、编号：正确 不正确 2、知识及调查问卷：做 没做 知识知晓率统计：有 无 3、病史询问：有 无 填写：正确 不正确 4、空项、漏项：有 无 如有一般调查表 项空或漏 列举 5、现场复核2%的人员情况：复核（ ）人、符合（ ）人、符合率（ ）% 妇检、阴道镜部分 1、现场消毒隔离情况：符合 不符合 2、用物、器具消毒情况：符合 不符合 3、医务人员资质：符合 不符合 4、表格填写：完整 不完整 5、试剂：冰醋酸浓度（ ）%，是否当天配制 卢戈氏碘液：符合 不符合 6、操作程序：规范 不规范 存在问题 7、现场复核5%的检查情况：复核（ ）人、符合（ ）人、符合率（ ）% 8、现场复核15%的阴道镜检查情况：复核（ ）人、符合（ ）人、符合率（ ）% 结论部分 1、医务人员资质：符合 不符合 2、表格填写：完整 不完整 3、诊断正确：是 否 4、转诊流程：规范 不规范 存在问题 可疑病例 追访管理 1、可疑病例： 例有无追访管理记录：有 无 ，管理 例， 追访达 % 数据质控 1、上月检查人数： ，抽取了 份检查表，表格填写错漏项目情况： 完整率达 % 2、与报表是否相符：是 否 健康宣传 1、是否发放宣传手册等资料：是 否 2、宣传标语：有 无 宣传栏：有 无 整改意见