动脉血氧分压.ppt

血气分析——重要的临床工具 通过血气分析我们可以了解 血液酸碱度 氧合状态和是否存在CO2潴留 基本代谢情况 血糖水平 电解质水平 乳酸水平（Lac） 血红蛋白 常用动脉血液气体分析指标及意义 1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正 常 值：95~100mmHg 影响因素： 年龄 100mmHg -年龄× 0.33 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 弥散功能 右向左的分流 心输出量降低 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 常用动脉血液气体分析指标及意义 动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98% 氧合血红蛋白解离曲线: SaO2与PaO2的相关曲线。 影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPG P50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况, 与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg). 常用动脉血液气体分析指标及意义 混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。 正常值：35~45mmHg， 平均40mmHg。 临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。 Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。 常用动脉血液气体分析指标及意义 PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。 正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg） 老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg） 临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。 影响因素： FiO2 　　　　　V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍 机体耗氧量（VO2） 心排量（CO） 氧合血红蛋白解离曲线。 常用动脉血液气体分析指标及意义 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。 正常值：400~500 临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。 常用动脉血液气体分析指标及意义 动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。 正常值：35~45mmHg。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。 常用动脉血液气体分析指标及意义 PH值； 是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。 正常值：7.35~7.45，平均7.40。 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 公式：PH=PK+log [HCO3-/ H2CO3] =6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)] 常用动脉血液气体分析指标及意义 碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。 正常值：AB=SB，22~27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：ABSB提示有呼吸性酸中毒， ABSB提示有呼吸性碱中毒。 常用动脉血液气体分析指标及意义 缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。 正常值