课件：手足口病防治主要介绍.ppt

第三期A期：自主神经失调 保持呼吸道通畅，吸氧。建立两条静脉通道，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 呼吸衰竭时及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数。 在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量。 头肩抬高15～30度，保持中立位；插胃管、导尿，禁止压迫膀胱排尿。 第三期A期：自主神经失调 继续使用降颅压药物； 心脏收缩力正常并有高血压现象，开始血管扩张剂治疗，以将收缩压控制于严重高血压标准以下为目标：使用nitroprusside0.5 ~ 3μg/kg/min ， 若心脏超声显示心脏收缩力开始下降，或临床看到心搏速率逐渐上升、四肢微血管回填时间延长大于3秒，则可给予多巴酚丁胺2 ~ 20μg/kg/min或米力农0.25～0.75μg/kg /min； 应用糖皮质激素治疗：给予甲强冲击疗法； 第三期A期：自主神经失调 静脉注射免疫球蛋白； 磷酸肌酸静注或果糖二磷酸钠； 抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等； 退热治疗； 监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素； 烦躁时给予镇静药物如10%水合氯醛等； 有效抗生素防治肺部细菌感染； 第三B期：心脏衰竭期 当心搏逐渐上