儿科哮喘讲稿.ppt

西医部分　 　辅助检查 血常规 X线检查 肺功能 皮肤试验 IgE的测定 血气分析 多数血常规正常，但部分嗜酸性粒细胞增高 多数透明度增高；缓解期大多正常 FEV1； PEF 用可疑的抗原作皮肤试验有助于明确过敏原 对过敏原特异性IgE进行定性检测 监测PaO2、PaCO2及血pH 西医部分　 　诊断 儿童哮喘 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 支气管舒张剂有显著疗效 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽 对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘 西医部分　 　诊断 咳嗽变异性哮喘 持续咳嗽＞1月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件） 有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断 排除其他原因引起的慢性咳嗽 西医部分　 　诊断 哮喘病情严重程度分级 症候 一级 二级 三级 四级 （轻度间歇）（轻度持续）（中度持续）（重度持续） 症状出现频率 ＜1次/周 ≥1次/周 每日 每日频繁 症状出现程度 短暂、轻微 可能影响 影响活动 体力活动和 活动 和睡眠 睡眠受限 夜间哮喘症状 ≤2次/月 ＞1次/月 ＞1次/周 经常出现 （＜1次/周） PEF 或FEV1 ≥ 80 ≥80 60~80 ≤60 预计值% PEF变异率% ＜20 20~30 ＞30 ＞30 西医部分　 　诊断 哮喘急性发作期病情严重程度评估 临床特点 轻度 中度 重度 急性呼吸暂停 呼吸急促 走路时 稍活动时 休息时 体位 可平卧 喜坐位 前弓位 谈话 能成句 成短语 单字 不能讲话 激惹状态 可能出现激惹 经常出现激惹 经常出现激惹 嗜睡意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 明显增加 呼吸可暂停 辅助呼吸肌活 一般没有 通常有 通常有 胸腹矛盾运动 动及三凹征 哮鸣音 散在，呼吸末 响亮，弥漫 响亮，弥漫 减弱乃至无 脉率（次/分）