课件：九脏腑兼病辩证.pptVIP

3、审证要点：胸胁胀痛、情绪郁郁、腹胀、便溏为主。 4、鉴别诊断：肝胃不和，肝郁脾虚。 共同点：均有胸胁胀满疼痛，情志抑郁，急躁易怒。 不同点： 肝胃不和兼胃失和降，常见胃脘胀痛，呃逆嗳气。 肝郁脾虚兼脾失健运，常见食少，腹胀，便溏。 十二、肝肾阴虚证 1、概念：指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精为主要表现的证候。又名肝肾虚火证。 属下焦病证。 2、临床表现： 肝阴虚见症： 胁痛，头晕目眩，失眠多梦。 肾阴虚见症： 耳鸣健忘，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少。 阴虚内热见症： 口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红。 舌脉：舌红少苔，脉细而数。 3、审证要点：腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精与虚热症状共见为主。 4、鉴别诊断：心肾不交，肺肾阴虚，肝肾阴虚。 共同点：均有肾阴虚证，同见腰膝酸软，耳鸣遗精，阴虚内热的表现。 不同点： 心肾不交兼心阴亏虚，常见心悸，心烦，失眠多梦等症。 肺肾阴虚兼肺阴亏虚，常见干咳无痰，痰少难咯等症。 肝肾阴虚兼肝阴亏损，常见胁痛，目涩，眩晕等症。 十三、脾肾阳虚证 1、概念：指脾肾阳气亏虚，虚寒内生，以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛为主要表现的虚寒证候。 2、临床表现： （1）腹泻为主： 久泄，久痢，五更泄泻，完谷不化，粪质清冷。 （2）水肿为主： 全身水肿，小便不利，甚则腹胀如鼓。 （3）虚寒见症： 面色 白，畏寒肢冷，腰膝、下腹冷痛。 （4）舌脉： 舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力， 3、审证要点：久泻久痢、水肿、腰腹冷痛与虚寒症状共见为主。 4、鉴别诊断：脾肾阳虚，心肾阳虚。 共同点：均有肾阴虚，同见腰膝酸冷，水肿，小便不利，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑等症。 不同点： 脾肾阳虚兼脾阳虚衰，常见食少，腹胀，便溏，完谷不化等症。 心肾阳虚兼心阳虚损。常见心悸怔忡，胸闷气短，面唇紫暗等症。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第七节、脏腑兼病 成都中医药大学 严石林 第七节、脏腑兼病辨证 概念：两个或两个以上的脏腑病证并见者，称为脏腑兼病。 一、心肾不交证 1、概念：指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸为主要表现的证候。 2、临床表现： 心阴虚，心火旺： 心烦失眠，惊悸健忘。 肾阴亏虚： 头晕耳鸣，健忘，梦遗，腰膝酸软。 阴虚内热见症： 口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄。 舌脉：舌红少苔或无苔，脉细数。 3、审证要点：心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸与阴虚症状共见为主。 二、心肾阳虚证 1、概念：指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、水肿为主要表现的虚寒证候。 2、临床表现： 心阳虚见症： 心悸怔忡，胸闷气短，唇甲青紫。 肾阳虚见症： 腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利。 虚寒见症：畏寒肢冷，神疲乏力。 舌脉：舌质淡紫，苔白滑，脉弱。 3、审证要点：心悸、水肿与虚寒症状共见为主。 三、心肺气虚证 1、概念：指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷为主要表现的虚弱证候。 2、临床表现： 心气虚见症： 心悸怔忡，动则尤甚。 肺气虚见症： 胸闷，咳嗽，气短而喘，吐痰清稀，自汗。 气虚见症： 声低懒言，神疲乏力，面色淡白。 舌脉： 舌淡白苔白，或唇舌淡紫，脉沉弱或结或代。 3、审证要点：咳喘、心悸、胸闷与气虚症状共见为主。 四、心脾气血虚证 1、概念：指脾虚气弱，心血不足，心神失养，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏为主要表现的虚弱证候，又称心脾两虚证。 2、临床表现： 心血虚见症： 心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘。 脾气虚弱见症： 食欲不振，腹胀，便溏。 脾不统血见症： 皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋漓不尽。 气血两虚见症：神疲乏力，面色萎黄。 舌脉：舌质淡嫩，脉细弱。 3、审证要点：心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏。 五、 心肝血虚证 1、概念：指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。 2、临床表现： 心血虚见症：