课件：三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证.pptVIP

* 陕西中医学院 董正华 * 第三节太阳病变证·火逆证 学习火逆证的意义？ 随着时代的发展和科学的进步，一些原始火疗方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各种火逆变证已不多见，但并不因此就失去了学习火逆诸证的意义和价值。 如随着火疗法的改革和运用，现今的电热褥、电温针、电热、红外线等理疗方法，实际也发挥着火疗的作用，若用之不当，也有火逆之害。 因此学习火逆内容，不要就事论事而拘泥于原文的字面意思，应该在掌握仲景基本精神的前提下，积极地扩大辨证思维，灵活地理解运用。 * 陕西中医学院 董正华 * 第三节 太阳病病案讨论 病案分析： 1·李某，男，13岁，2003年10月7日初诊。既往有支气管哮喘病史，每于冬春季或受凉感冒后发病。一周前洗澡受凉，哮喘发作，咳嗽气喘，咳少量白色稀痰，夜间喘促尤甚，某医院给予青霉素、氨茶碱、强的松治疗后，白天喘息减轻，但夜间仍有喘鸣。现症见：精神差，食欲不振，面色少华，多自汗，形体偏瘦，恶寒怕风发热，喘鸣气促，胸闷，咳白色稀痰，双肺闻及散在哮鸣音，舌淡红、苔白滑，脉浮缓。 * 陕西中医学院 董正华 * 第三节 太阳病变证 2·郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实， 3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。 * 陕西中医学院 董正华 * 附：如何分析病案？ 一．搜集资料：通过四诊，获得患者的临床资料——怎么了？ 要求这些资料 全面、详尽、充实 真实、准确、客观 主次分明、重点突出 主要解决怎么了？ * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 一般在病案分析时，所给病案资料都比较全面，省去了自己收集资料的过程。可以按照病案所述做一简要的摘要： 原发病 素体因素 发病诱因 本次发 病情况 治疗情况 演变过程 现证 * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 二．辨证分析 ——是什么？ 对所获得的资料进行一系列的 思维加工——即辨证分析、诊断的过程。 1、首先应用中医学基础理论（阴阳五行、脏象经络、气血津液；病因病机），对所获得的临床资料进行综合、分析； * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 二．辨证分析 ——是什么？ 2、采用各种辨证方法（如病因辨证、气血津液辨证、八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等）去归纳，明确其病因、病位、病性，概括出病机，从而掌握该疾病的本质，并作出诊断： 一级诊断——病名； 二级诊断——证候； 这里主要解决这是什么？ * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 三．确立治法——怎么办？ 根据上述疾病本质的认识，确立相应的处理法则。按照中医治法的一般原则（如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、其在皮者汗而发之、其高者因而越之等等），和病机的需要，提出相应的处理法则。主要解决怎么办？ * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 四．提出方剂、开出处方 根据治则治法的要求，提出改变疾病病理状况的具体措施：内治？外治？用药剂型？用药途径？选出合适的基础方剂，并根据具体的病情开出处方，确定数量，说明用法、禁忌等。 * 陕西中医学院 董正华 * 病案分析 例2：郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实， 3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。 * 陕西中医学院 董正华 * 病案分析 问题：1、两天前的诊断，治疗； 2、通过分析，说明其病情演变； 3、现在诊断（病证）、治法，方剂。 辨证分析： 1、两天前显然是风寒感冒。服用“感冒通”等药 ，药不对证？病重药轻，治疗无效。 2、现证见：形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。属风寒表实，阳郁里热。 * 陕西中医学院 董正华 * 如何分析病案？ 3、诊断：感冒，表寒里热证 治法：辛温发汗解表，兼清里热 方用 大青龙汤 处方: 麻黄l2克 桂枝9克