课件：ICU常用的急救药物剂量计算.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 呼吸中枢兴奋剂 可拉明（尼可刹米代谢产物）：传染病及中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制 洛贝林：新生儿窒息、一氧化碳中毒 不主张应用于呼吸衰竭 仅用于镇静药过量或中毒的解救 缺点：呼吸支持疗效不可靠 不能维持有效通气 应用剂量范围小，易中毒 产生无效呼吸增加 诱发惊厥，脑氧耗增加 心血管系统药物 1. 在呼吸支持下应用, 并注意纠正酸中毒 2. 心肺复苏药物: 用途：维持心脏及有效心搏出量 改善循环及维持血压 3. 抗心律失常药： 用途：严重心律失常 注意：心肌抑制作用，慎用 应准备DC除颤及心脏起搏设备 心血管系统药物 肾上腺素(Epinephrine) 0.01~0.02mg/kg,iv; 维持0.1~2ug/kg/min,ivgtt 异丙肾上腺素(Isoproterenol) 0.01~0.05mg/kg,iv; 维持0.1~1ug/kg/min,ivgtt 阿拉明(Metaraminol ) 0.01mg/kg,iv; 维持0.1~1ug/kg/min 氯化钙(Calcium Chloride) 25mg/kg,iv缓注(0.5g)； (1g=Ca 272mg或 13.6mEq) 葡萄糖酸钙(Calcium Gluconate) 60mg/kg,iv 缓注(1g); (1g = Ca2+ 90mg或4.5 mEq) 心血管系统药物 多巴胺(Dopamine) 2~5ug/kg开始，max 20ug/kg/min,ivgtt 多巴酚丁胺(Dobutamine) 2~10ug/kg/min,ivgtt; max 20ug/kg/min 氨茶碱(Aminophylline) 4~6mg/kg,iv缓注；维持0.5~1mg/kg/h,ivgtt 地高辛(Digoxin) 饱和0.03~0.04mg/kg,iv; 维持 5ug/kg, q12h,iv或po 心血管系统药物 阿托品(Atropine) 0.01~0.02mg/kg,iv(2mg); 10~20min可重复一次 利多卡因(Lidocaine) 0.5~2mg/kg,iv; 维持10~50ug/kg/min 腺苷(Adenosine) 0.05mg/kg,快速iv; 2min重复, 递增0.05mg/kg/次 苯妥英钠(Phenytion) （用于洋地黄中毒致室性心律失常、室性心动过速等） 3~5mg/kg,iv缓注; 维持2mg/kg,iv,q8~12h； 心得安(Propranolol) 0.01~0.02mg/kg,iv缓注 其他急救药物 1. 抗惊厥：苯巴比妥，氯硝基安定 2. 肾上腺皮质激素：地塞米松，甲基强的松龙 3. 麻醉剂：氯胺酮 4. 解毒剂：纳洛酮, 解磷定, 乙酰胺, 阿托品 5. 脱水剂：甘露醇，速尿 6. 降压药：硝普钠，二氮嗪 7. 漏斗部痉挛解救药：心得安，去氧肾上腺素 8. 平喘药：氨茶碱，肾上腺素 其他急救药物 苯巴比妥(Phenobabital) 首剂10~20mg/kg,iv或im; 维持3~5mg/kg/d 地塞米松(Dexamethasone) 0.5~2mg/kg,iv; 维持1mg/kg/d; (喉水肿0.2mg/kg/d) 甲基强的松龙(Methylprednisolone) 10~30mg/kg,ivgtt,qd×3~5d, 维持1mg/kg/d 氯胺酮(Ketamine) 0.5~2mg/kg,iv; 维持1~2mg/kg/h 纳洛酮(Naloxone) 0.01mg/kg, 重复应用至好转，可加至10mg/次 其他急救药物 甘露醇(Mannitol) 0.25~2g/kg,iv; q6~8h 硝普钠(Nitroprusside) 0.5~5ug/kg/min,ivgtt(避光) 二氮嗪(Diazoxide)：高血压危象及高血压脑病，少用 2~5mg/kg,iv; 必要时维持2~5mg/kg,ivgtt (6h) 去氧肾上腺素(Phenylephrine) 5~20ug/kg,iv; 维持0.1~5ug/kg/min,ivgtt 肝素(Heparin) 10~15u/kg, H, q6~8h, 纠正代谢性酸中毒 纠正缺氧，改善循环及代谢 5％NaHCO3(ml)= BE×0.5×体重(kg) 一般先给与半量，并且稀释成等张液缓慢静滴，余下半量根据血气分