课件：ICU常用药物和特殊药物使用注意事项.pptVIP

七．血制品 血小板 血浆 悬浮红细胞 1．输血前须二人核对血型、剂量、供血者、受血者、有无凝集 　 　等。 2．使用输血器，先用NS排管，不能用滚动泵，以免破坏血细 　 　胞。 　　3．冰冻血浆须用37℃温水浸泡溶解。 　　4．最好单独使用一个静脉通路。 八．特异性解毒药 　　1．解磷注射液 用于有机磷中毒 　　2．乙酰胺 用于氟乙酰胺中毒 　　3．亚甲蓝 用于亚硝酸盐中毒 　　4．纳洛酮 阿片受体的特异性拮抗剂 　　5．二巯基丙磺酸钠 用于汞中毒 九．中药 1．大蒜素——用于霉菌感染 生物提取物对皮肤粘膜有刺激不可 　由于皮下或肌注只能静脉滴注 　　2．醒脑静——清热、凉血 十．止血药 　　1．VK1——不能静脉注射只能入壶 　　2．立止血 　　3．6—氨基乙酸（氨基乙酸） 　　4．止血芳酸（氨甲苯酸） 　　5．安络血 　　6．氨甲环酸 　　7．止血敏 十一.药物外渗后的处理 可用25%MgSO2、654—Ⅱ、丹参湿敷，外面可用塑料布包裹。 　保护创面不受污染 。 化疗药物外渗后的处理 　　1．外渗局部立即冷敷，或用0.5%普鲁卡因局部封闭。 　　2．25%硫酸镁湿敷。 　　3．局部苍白或紫红时，用0.25%酚妥拉明皮下浸润封闭。 　　4．如局部肿胀无破损可用喜疗妥外用按摩抬高患肢随时观察。 　　　如有破损可定时换药保持创面无菌干燥用百多邦外涂。 谢谢大家 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 PICU常用药物和特殊药物使用注意事项 一．抗生素类 （一）．B-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成 青霉素G 氨苄青霉素 1．使用前须做皮试。 2．现用现配。 3．不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴。 特美汀使用前须做青霉素过敏试验。 （二） 头孢菌素类 ：分四代主要作用细菌的合成酶系统 第二代 新福欣 西力欣 达力欣 1．可静脉滴注、静脉推注、肌肉注射。 2．肌肉注射：0.25g加1mlDDW，0.75g加3mlDDW。可与1%利 　　多卡因配伍使用。 　静脉滴注：溶于DDW NS 20—30min。 　静脉推注：除氨基糖甙类外，可与多数常用的静脉注射液配 　伍使用。 第三代 罗氏芬 罗塞嗪 　1．用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。或根据医嘱 　　　静滴或静注。 　2．配制后的溶液在5℃ 以下可维持有效24小时，室温避光条件 　　　下可有效保存6小时。 　3．与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀 第四代。美平 马斯平 　1．用于静脉滴注或深部肌肉注射。 　2．滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml. 　3．肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml. 　4．与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。 （三） 大环内酯类 ：一种抑菌剂 红霉素 特丽仙 奇宏 阿奇霉素 1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml. 2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。 3．可使地高辛水平升高；可提高血浆茶碱水平，同时使用时应注意观察中 毒反应。 4．可用5%GS、0.9%NS配制。 （四） 抗真菌药 ：通过损伤细菌膜的通透性使细胞内容物流失正常 代谢终止而发挥抑菌杀菌作用 大扶康 ： 大于30分钟输注，成人小于10ml/min （五） 氨基甙类 ：干扰细菌蛋白质合成发挥作用 链霉素 庆大霉素 阿米卡星： 因其副作用较大现可引神经损害 耳毒性肾毒性所以临床慎用 （六）其它类抗生素 万古霉素 　1．万迅（盐酸万古霉素） 　不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。 　2．稳可信（去甲万古霉素 （1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的 　　刺激，减少血栓性静脉炎的发生。 （2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。 快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺 激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。 　　 锋派新（注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠） 1．可用0.9%NS、5%GS、5%GNS、DDW等稀释。 2．不可与氨基糖甙类注射液直接混合，联合治疗时可采用序贯间 　　　歇法，用药间隔时间尽可能延长，输注间应采用足够的稀释液 　　　冲洗静脉输注管，或采用单独的静脉输注管