课件：15-祛湿剂.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛，腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等，属风寒湿痹日久，正气不足者。 现代运用 小结 祛湿剂分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风胜湿五类。 平胃散具有燥湿运脾，行气和胃的功用，主治湿滞脾胃证。为治疗湿滞脾胃证之基础方。以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。 藿香正气散具有解表化湿，理气和中的功用，主治外感风寒，内伤湿滞证。临床以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。 茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成，具有清热利湿退黄的功用，主治湿热黄疸。为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。 八正散具有清热泻火，利水通淋的功用，主治湿热淋证。为主治湿热淋证之常用方。以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 三仁汤与甘露消毒丹皆可用治湿温，三仁汤利湿之力大于清热，适用于湿温初起，邪在气分之湿重于热证。甘露消毒丹清热与利湿并重，适用于湿温时疫，邪在气分之湿热并重证。 连朴饮具有清热化湿，理气和中的功用，主治湿热霍乱。 当归拈痛汤具有利湿清热，疏风止痛的功用，主治湿热相搏，外受风邪证。以肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数为证治要点。 二妙散全方由黄柏、苍术组成，具有清热燥湿的功用，主治湿热下注证。为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病症的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。以足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻为辨证要点。 五苓散全方由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，具有利水渗湿，温阳化气的功用，主治膀胱气化不利之蓄水症。为利水化气之常用方。以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。 猪苓汤全方由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成，具有利水养阴清热的功用，主治水热互结证。临床以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。 防己黄芪汤具有益气祛风，健脾利水的功用，主治表虚不固之风水或风湿证。为治疗风湿、风水属表虚证之常用方。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。 苓桂术甘汤具有温阳化饮，健脾利湿的功用，主治中阳不足之痰饮。为治疗中阳不足痰饮病之代表方。以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。 真武汤具有温阳利水的功用，主治阳虚水泛证。为温阳利水之基础方。以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。 实脾散具有温阳健脾，行气利水的功用，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水。以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为辨证要点。 萆薢分清饮具有温肾利湿，分清化浊的功用，主治下焦虚寒之膏淋、白浊。以小便混浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。 羌活胜湿汤具有祛风胜湿止痛的功用，主治风湿在表之痹证。临床以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。 独活寄生汤具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功用，主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足之证的常用方。以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病机 脾肾阳虚，水停气滞。 温阳、行气、利水 君： 干姜 附子 温运脾阳，以温化水湿 温肾助阳，以化气行水 温养脾肾 扶阳抑阴 臣： 白术、茯苓——健脾和中，渗湿利水 木瓜——芳香醒脾化湿 厚朴——宽肠降逆 木香——调理脾胃之滞气 大腹子——行气兼能利水消肿 草果——善治湿郁伏邪 醒脾化湿 行气导滞 佐： 使： 甘草 调和诸药 生姜、大枣 益脾和中 功用：温阳健脾，行气利水 方解 温、补、行、利并用，标本兼顾，以温补为主。寓行气于温利中，则气行湿化。 脾肾双补，以实脾阳为主。 配伍特点 本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。 临床应用 临证以身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟为证治要点。 慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等，属于脾肾阳虚气滞者。 现代运用 阳水非本方所宜。 使用注意 真武汤与实脾散均有温阳利水之功，皆可治疗脾肾阳虚之水肿，临床如何区别应用？ 真武汤与实脾饮比较 同：均能温补脾肾，助阳行水，同治脾肾阳虚，水气内停之小便不利，水肿者。 真武汤：偏于温肾，温阳利水中兼能缓急舒筋，柔肝止痛。主治阳虚水泛兼有腹痛下利，或发汗太过而见身