儿科护理学第十七章（三） 流行性腮腺炎患者的护理.ppt

胶质细胞 增生 主要是小胶质细胞增生，呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。 胶质结节 脑实质及脑膜血管充血扩张，有大量浆液性渗出，形成脑水肿。血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓。 血管病变 临床表现 潜伏期 4 ～ 21天，一般为 10～14天。典型的临床经过分为4期： （一）初期 （二）极期 （三）恢复期 （四）后遗症期 临床表现 潜伏期：4-21天，平均10-14天 在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人感染后不出现症状，为隐性感染，但机体可获得免疫。 较典型病例的病程大多为两周左右。 临床表现 初期 病程第1～3天 体温在1～2日内升高到39～40℃，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐，可有颈部强直及抽搐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。  临床表现 极期 病程第4～10天 （1）高热 （2）意识障碍 嗜睡、昏迷。 （3）惊厥或抽搐 （4) 呼吸衰竭 （5）神经系统症状和体征 高热——抽搐——呼吸衰竭 临床表现-极期 1、高热 体温常高达40℃以上，一般持续7—10日，重者可长达3周。发热越高，热程越长，则病情越重。 临床表现 2、意识障碍 包括嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。多见于第3—8日，持续1周左右，重者可长达4周以上。 4、呼吸衰竭 是乙脑最严重的症状，主要的死因。 （1）中枢性呼吸衰竭：表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等，最后呼吸停止。 临床表现 （2）外周性呼吸衰竭 ①呼吸肌麻痹，②呼吸道痰阻、③蛔虫上逆，④肺部感染。 （3）混合型 中枢及外周呼吸衰竭同时存在。 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑三大严重症状，三者相互影响，加重病情，呼吸衰竭常为致死主要原因。 临床表现 临床表现-极期 颅内压增高的表现 ①面色苍白、剧烈头痛 ②喷射性呕吐 ③血压升高 ④脉搏变慢 ⑤呼吸变深而慢或节律不整 ⑥意识迅速改变 ⑦瞳孔改变 ⑧反复抽搐 ⑨视神经乳头水肿 ⑩小儿前囟门高度膨隆 5、神经系统症状及体征 （1）锥体束受损 （2）小脑及动眼神经受累 （3）植物神经受损 临床表现-极期 该病毒只有一个血清型。 自然界中人是腮腺炎病毒唯一的宿主。 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒。  （一）传染源　 早期病人和隐性感染者。 （二）传播途径 飞沫传播。 （三）易感性 普遍易感，主要是儿童和青少年。感染后一般可获较持久的免疫力。 （四）流行特征 世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、春季为主，热带地区无明显季节差异。 流行病学 发病机制   腮腺：非化脓性炎症 间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润 腺泡坏死 腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物而阻塞 病理改变 潜伏期：14～25天，平均18天 前驱症状（部分）：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约 1～2周 临床表现 腮腺肿胀疼痛： ? 时间：持续7～10天，一侧肿痛 2～4天后对侧肿痛。 ? 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。状如梨形。 ? 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，局部皮肤紧张发亮，热而不红。言语、张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。 ? 舌下腺和颌下腺也可受累。 检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。 可触及肿大的颌下腺、舌下腺。 持续4～5天后逐渐消退 1、神经系统 儿童常见。脑膜炎或脑膜脑炎，约5%--25% 2、生殖系统 多见于青春期后的患者。睾丸炎或卵巢炎（成熟的生殖腺体）。 3、胰腺炎 多见于成人。发生率约5%，儿童少见。 并发症 1、一般治疗 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物 2、抗病 毒 治 疗 利巴韦林 (干扰素、板兰根) 治疗要点 3、对症治疗 局部敷药 a.青黛散醋调外涂 取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。 b.新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。 颅内高压：20%甘露醇 高热头痛、腮腺肿痛：