课件：中医内科学刘刚呃逆.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 暨南大学医学院中医内科学教研室 胃火上逆 症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦 渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小 便短赤，舌苔黄燥，脉滑数。 治法：清热和胃，降逆止呃 方药：竹叶石膏汤 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解 竹叶、生石膏——清泻胃火 人参、麦冬——养胃生津 半夏——和胃降逆 粳米、甘草——调养胃气 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减 ●可加竹茹、柿蒂； ●腑气不通者，用小承气汤，或加丁香、 柿蒂 ●胸膈烦热便秘者，用凉膈散。 暨南大学医学院中医内科学教研室 气机郁滞 症状：呃逆连声，常因情志不畅诱发或加 重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣 矢气，苔薄白，脉弦。 治法：顺气解郁，降逆止呃 方药：五磨饮子 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解 木香、乌药——解郁顺气； 枳壳、沉香、槟榔——宽中降气。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减 ●可加丁香、代赭石、川楝子、郁金； ●气郁化热者，加山栀子、黄连； ●气逆痰阻者，用旋覆代赭汤； ●痰涎壅盛者，用参芦浓煎探吐； ●瘀血内结者，用血府逐瘀汤加减。 暨南大学医学院中医内科学教研室 虚症 脾胃阳虚 症状：呃声低长无力，气不得续，脘腹不 舒，喜温喜按，泛吐清水，面色苍白，食少 乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔薄 白，脉细弱。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法：温补脾胃，和中降逆 方药：理中汤 方解 人参、白术、甘草——甘温益气； 干姜——温中散寒。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减 ●可加吴茱萸、丁香温胃平呃； ●夹有食滞者，加神曲、麦芽； ●脾虚气滞者，加香附、木香； ●中气大亏者，用补中益气汤 ●肾失摄纳，可用肾气丸、七味都气丸。 ●还可辨证选用附子理中丸、香砂六君 子汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 胃阴不足 症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁 不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结， 舌红，苔少而干，脉细数。 治法：益气养阴，和中止呃 方药：益胃汤 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解 沙参、麦冬、玉竹、生地—甘寒生 津，滋养胃阴。 可加枇杷叶、柿蒂、刀豆子以助降逆平呃之力。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减 ●气阴两虚者，加人参、白术、淮山； ●胃火上炎者，用麦门冬汤； ● 肝肾阴虚者，用大补阴丸。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【其他疗法】 较轻者—导引法、取嚏法、指压内关法等 较重者—刺内关、膈俞穴 暨南大学医学院中医内科学教研室 轻者：可不药而愈； 持续性或反复发作者：则服药后多可平呃。 慢性虚衰病证后期者：多为危候。 【转归预后】 暨南大学医学院中医内科学教研室 应保持精神舒畅； 注意避免外邪侵袭； 饮食宜清淡，发作时应进食易消化食物。 【预防与调摄】 暨南大学医学院中医内科学教研室 呃逆以喉间呃呃连声，声短而频，令人 不能自制为主要表现。 病因在于饮食不节，情志不遂，正气虚 弱。 病机在于胃气上逆动膈而成，且常与肺、 肾、肝有关。 【结语】 暨南大学医学院中医内科学教研室 治疗分清寒热虚实，审因论治，标本兼治，理气和胃，降逆平呃为原则。 暨南大学医学院中医内科学教研室 思考题 1．呃逆的定义是什么？ 2．呃逆的病因有哪些？各种病因导致呃逆的机理如何？ 3．五个证型的治法以及代表方药是什么？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 可编辑 可编辑 暨南大学医学院中医内科学教研室 呃 逆 hiccup 温州市中医院 呼吸科 刘 刚 暨南大学医学院中医内科学教研室 1.了解呃逆的定义、范围、调摄护理，以及研究进展。 2.熟悉呃逆的病因病机，辨证及诊断要点。 3.掌握证候特征，治疗原则以及证治分类。 【目的要求】 暨南大学医学院中医内科学教研室 【概念】 呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。 哕，哕逆均为别名。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【医论】 《素问·宣明五气》：“胃为气逆为哕”。 《灵枢