课件：中医基础理论幻灯卫生部.ppt

医学课件 * 二、闻诊 （一）听声音 第七节 四诊 2.语言： 谵语——神识不清，语无伦次，声高有力：热扰心神(实) 郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚) 独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续：心气不足或气郁痰结 狂言——狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不 避亲疏：痰火扰乱心神 医学课件 * 二、闻诊 （一）听声音 第七节 四诊 3.呼吸： 喘—呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。 哮—呼吸急促，喉间痰鸣，时发时止，缠绵难愈。 医学课件 * 二、闻诊 （二）嗅气味 第七节 四诊 病室有血腥气——出血。 病室尸臭——脏腑衰败，病情危重。 病室尿臊气——肾衰。 病室有烂苹果气味——消渴重证。 病室有蒜臭气味——有机磷中毒。 医学课件 * 三、问诊 （一）问寒热 第七节 四诊 恶寒：无风自冷，得温不减 外邪袭表,卫阳被遏（失煦） 恶风：遇风觉冷，避之可缓 寒——怕冷 外感风邪,腠理疏松 寒战：严重恶寒伴战栗 邪正剧争,感邪严重,卫阳闭郁 畏寒：自觉怕冷，得温可解 阳亢内虚，机体失煦 热——发热 体温高：正气抗邪的一种防御性反应 体温不高：自觉发热或五心烦热 1.含义：询问病人有无怕冷或发热的感觉 医学课件 * 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 便次：1－2次/日 便质：成形不燥，干湿适中， 无浓血、粘液、食物残渣。 便感：排便通畅，便后舒适 正常大便 医学课件 * 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 （1）便秘： 1.含义：便次减少 排便困难 大便干燥 2.病因：热结肠道，肠道津亏，血虚失润，气虚失 运，阳虚寒凝。 （2）泄泻： 1.含义：便次增多，便质稀薄。 2.病因：伤食泄泻 脾气亏虚 大肠湿热 命门火衰 肝郁犯脾 1.便次异常 医学课件 * 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 2.便质异常 鲜血便： 先血后便，便血鲜红——大肠热毒（近 血） 先便后血，便血紫暗——脾不统血（远 血） 完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虚寒/肾阳亏虚 溏结不凋:大便时干时稀 。 肝郁脾虚/脾胃虚弱 脓 血 便:大便中夹有脓血粘液。湿热痢疾 医学课件 * 三、问诊 （二）问大便 第七节 四诊 3.便感异常 肛门灼热: 大肠湿热 里急后重：腹痛急迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 湿热痢疾所致。 排便不爽: 排便不通畅,有涩滞难尽之感 大肠湿热/肝郁犯脾/伤食泄泻 滑泻失禁：脾肾阳虚（久病年老体弱或久泻不愈） 大肠湿热（新病势急）或神失所主 肛门气坠：脾虚气陷（脱肛） 医学课件 * 四、脉诊 （一 ）脉诊概念 第七节 四诊 脉——脉道 脉搏——心脏跳动推动血气在脉道中流动时振动管壁所产生的搏动。可见脉搏是心脏功能的具体表现。 脉象——医生指感下脉动应指的形象。是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、节律)、脉形(长短、大小)和脉势(有力、无力)各方面的综合形象。 脉诊——医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法。 血液汇聚之处 气血运行的通道 医学课件 * 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 1.三部九侯法：——诊察人体上、中、下三部有关动脉的诊脉方法。 医学课件 * 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 2.人迎寸口法：——对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析的诊脉方法。 寸口脉（桡动脉） 人迎脉（颈动脉） 医学课件 * 四、脉诊 （二）脉诊部位 第七节 四诊 3.仲景三步法：——以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。 太溪脉 （胫后动脉） 趺阳脉 （足背动脉） 医学课件 * 四、脉诊 （二）