肠道菌群的种类厌氧菌99.9%.ppt

肠道菌群失调的诊断及治疗;一、正常胃肠道菌群 ;人体中定居的细菌;消化道细菌的分布;小肠主要菌群;结肠中主要菌群;为什么结肠内细菌最多？ ;正常肠道细菌数量;正常肠道菌群的比例;肠道菌群的种类;肠道菌群的种类;肠道菌群的检测方法;健康青年人之粪便涂片，G+杆菌明显多于G-杆菌。;正常老年人菌群涂片：G+杆菌略多于G-杆菌，G+和G-球菌及芽孢杆菌在正常范围;;肠道菌群的营养作用 ;为什么母乳喂养的婴儿不易得病？;2、合成维生素 ;免疫作用-刺激免疫应答;孩子适量接触细菌，少量细菌能进入到孩子的肠道内，对后肠道 的免疫功能的建立和成熟非常有好处。;正常菌群和防止人体过敏有关，经过肠道菌群合理“训练”的人体免疫系统不易让人“过敏”。 瑞典50%的人患有过敏症；而离瑞典不远的爱沙尼亚却只有10%的人患有过敏症，原因是肠道内正常菌群构成不同。后者的社会经济发达程度远不如前者。这或许说明卫生条件（太好）和过敏症有关。;生物拮抗作用 ; 乳杆菌、大肠埃希氏菌等能产生细菌素，可以抑制一些肠道病原菌的生长； 某些真菌、放线菌能产生抗生素，抑制或杀死不同种的敏感病原菌； 口腔中的血链球菌、阴道的乳杆菌能产生具有杀伤作用的过氧化氢； 肠道正常菌群中，99%以上是厌氧菌，它们依靠其数量上的绝对优势，在营养竞争方面压倒处于劣势的需用氧性病原菌。还有一种方式称为占位性保护。 ;抗衰老作用 ;肥胖症也和肠道细菌有关。;;;其它作用 ;生态失调的不良后果;菌群失调的原因;I度和II度菌群失调 是数量的改变， 而III度是质的改变;菌群失调的分度及诊断;32岁男性，腹泻2-3次/天，G-杆菌较正常增多，G+杆菌减少，出现较多G+双球菌（似消化球菌），呈现I度菌群失调改变;G-杆菌显著增多，G+杆菌明显减少，G+和G-球菌减少；并易见梭状芽孢杆菌，呈现I度菌群失调改变。;II度菌群失调;稀水样便，细菌总数减少，主要为少量G+粗杆菌（似乳杆菌），而G-杆菌明显减少，呈现II度菌群失调改变。;老年女性，慢性腹泻，不成型便。G+杆菌（呈粗棒状）增多，G-杆菌减少，G+和G-球菌大部分消失，似纯培养涂片;稀便，细菌数减少，G-杆菌明显减少，G+双球菌占优势，可见到棒状杆菌;细菌总数略减少，G+和G-杆菌明显减少，G+球菌增多，可见多量脂肪球。;III度菌群失调;G+杆菌减少，G-杆菌明显减少，酵母菌明显增多。;细菌总数减少，G+/G-杆菌显著减少，G+球菌增多，以葡萄球菌为主，可见多量脓细胞。;常住菌大部消失，芽孢杆菌增多，见较多霉菌菌丝。;在CCFA培养基上生长的艰难梭菌（产毒株），为G+梭菌（部分菌龄老化可呈G-）;消化系疾病与肠道菌群失调;1、急、慢性腹泻;2、抗生素引起的菌群失调;AAD发生机制;;3、小肠细菌过度孳生;;4、肝炎、肝硬化、肝癌 ; 上海消化疾病研究所华静等报告：(1)肝硬化患者双岐杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组,而大肠杆菌、产气荚膜杆菌量高于正常组(P＜0.05);(2)肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关;(3)内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论：肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的厌氧菌减少,需氧菌增多。需氧革兰氏阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。 中华肝脏病杂志.1998;6(2):79～81. ;肝硬化患者肠道菌群失调的特点;肝硬化患者肠道菌群失调的原因;肝硬化患者肠道菌群失调的并发症;肝硬化患者肠道菌群紊乱并发症;5、急性坏死性胰腺炎;6、肠道细菌移位与多器官功能衰竭 ;7、肠道菌群与癌症;治疗;针对菌群失调的治疗原则;肠道微生态制剂分类;益生菌的分类 ;;益生菌的分类-布拉氏酵母菌 ;布拉氏酵母菌-亿活（Bioflor）-特点;Page ? *;Page ? *;*/37;*/37;*/37;*/37;急性腹泻 抗生素相关性腹泻 难辨梭菌性腹泻 抗Hp感染 慢性腹泻 其他;;结论：亿活?显著降低AAD风险率;Page ? *;3. 治疗艰难梭菌性腹泻（CDD）;Page ? *;Page ? *;荟萃分析：亿活联合三联疗法根除幽门螺杆菌治疗的疗效观察;Page ? *;Page ? *;辅助三联疗法治疗HP感染，布拉氏酵母菌可提高HP清除率，并降低治疗过程中的副作用，尤其是腹泻的发生率； 基于证据推荐布拉氏酵母菌联合传统三联疗法治疗HP感染。;;Page ? *;Page ? *;艰难梭菌性肠炎及其治疗;真菌性肠炎;G+球菌性肠炎;