情感+李江华.ppt

（三）社会心理评估 生活经历、性格特点、职业、受教育程度等 应激源的强度、持续时间患者的暴露程度及对生命的威胁程度 家庭支持系统及经济状况 护理问题： 有暴力行为的危险 部分自理能力缺陷 睡眠形态紊乱 急性意识障碍 不合作 护理措施： 基础护理 生活护理 皮肤护理 满足营养需求 排泄护理 睡眠护理 安全护理 提供安全的环境 加强危险物品的管理 （四）心理护理 建立良好的护患关系 支持性心理护理的应用 帮助患者寻找解决问题的办法 寻求社会支持 健康指导 指导患者正确对待致病因素和疾病的性质 帮助患者学习疾病知识，指导家属理解、尊重患者 谢谢聆听 药物治疗 抑郁发作 抗抑郁剂 经典药物 SSRI：5--HT受体再摄取抑制剂 丙戊酸钠，碳酸锂 抗精神病药物 电休克治疗（ECT） 方法 适应症 严重自杀、拒食和药、严重抑郁木僵 重度躁狂伤人 药物治疗效果差 6-12次为一疗程 心理治疗 对抑郁症必不可少 了解疾病性质，减少心理负担 纠正负性认知，建立积极心态 学会自我减压，客观面对挫折 培养兴趣爱好，为所当为 心理治疗 心理治疗的时机 与药物治疗的关系 心理治疗的方法 认知疗法 支持性心理治疗 预防复发 抑郁症： 首次发病，服药不能少于半年 第二次发作治愈后预防性用药2-3年，出现第三次发作时，考虑终生服药 双向障碍： 具有反复发作的倾向需维持治疗 家庭与社会的支持 康复的指导 预防复发 躁狂发作的护理 躁狂发作的护理评估 1、主观资料： （1）认知活动： （2）情感活动： （3）意志行为活动： 躁狂发作的护理评估 2、客观资料： （1）躯体评估 （2）有无自知力 （3）社会心理状况评估 （4）家族史、既往史评估 （5）治疗评估 （6）了解实验室及其他辅助检查 护理问题与相关因素 1、营养失调（低于机体需要量） 2、睡眠型态紊乱（睡眠需求减少） 3、思维过程改变 4、有暴力行为的危险（对已或他人） 5、个人应对不良 6、社交障碍 躁狂发作护理措施 （1）基础护理 保证病人足够营养水分的摄入 引导和协助病人按时料理个人卫生 合理安排病人活动及有规律的休息 鼓励和协助病人参与建设性活动 躁狂发作护理措施 （2）安全护理： 护士应坚守岗位，加强巡视，为病人提供安静的环境 建立良好的护患关系和最佳的沟通技巧 对病人的过激言行不宜与其进行辩论 引导病人学会控制和疏泄自己的高涨或焦虑的心情 躁狂发作护理措施 （3）药物护理：护士应对病人加强药物治疗重要性和了解药物不良反应的宣教工作，以增加病人服用药物的依从性。密切观察药物不良反应，早期发现锂盐的不良反应和中毒反应。 躁狂发作护理措施 （4）心理护理： 建立良好的护患关系 掌握多学科知识，通过自己的语言、表情和姿势去影响或改变病人的心理状态和行为。 满足病人的合理要求，对病人的不合理要求，要做耐心的解释和劝说。 抑郁发作的护理 抑郁发作的护理评估 1、主观资料 认知活动： 情感活动： 意志行为活动： 2、客观资料 躯体评估 有无自知力 社会心理状况评估 家族史、既往史评估 治疗评估 了解实验室及其他辅助检查 护理问题与相关因素 1、有自伤自杀的危险 2、营养失调 3、保持健康能力改变 4、睡眠形态紊乱 5、思维过程改变 6、社交孤立 7、个人应对不良 抑郁发作护理措施 1、基础护理 饮食、二便 睡眠 个人卫生 抑郁发作护理措施 2、安全护理： 病人在疾病的发展期及疾病的早期与好转期，易出现自杀观念与行为。 密切观察病人的病情变化，严防病人消极自杀。 抑郁发作护理措施 3、药物护理：护士应对病人加强药物治疗重要性和了解药物不良反应的宣教工作，以增加病人服用药物的依从性。 抑郁发作护理措施 4、心理护理： 建立良好的护患关系 鼓励病人治愈的信心 5、健康教育 病人： 坚持治疗，认识疾病了解药物作用及 副作用，坚持参加各种训练及活动 定期复诊 家属：学习疾病知识，正确面对和处理问题。 学会识别症状，掌握复发先兆， 监护服药，督促复提供康复环境 应激障碍与护理 应激“相关”障碍 急性应激障碍（反应） 创伤后应激障碍（PTSD） 适应障碍 急性应激反应 异乎寻常的，突然的精神刺激 精神障碍在刺激后几分钟内出现，几天（2--3天）内恢复（无论刺激消除与否） 精神症状 精神运动抑制或兴奋：呆若木鸡或狂呼乱跑。 意识障碍：“意识模糊状态”