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表2
承德市医院管理协会第二届理事会理事推荐表
会员证号
姓名 性别 出生年月 民族 党派
技术职称 专业 职务 邮编
工作单位 通讯地址 单位电话
家庭电话 手机号码 Email
原学会任职(包括各级科协自然科学专门学会、专科学会、
地方学会)
学 会 名称
担(兼)任的职务
年 月
主要学历:
起 止 年 月
院 校 名 称
学 位
主要工作经历(指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等):
起 止 年 月
工 作 单 位
职 务
科研成果及获奖情况(包括国家、部级、省级、地(市)级):
近五年内发表的主要著作及论文:
论 文 题 目
获奖日期
等 级
掌握和种外语、熟练程度
哪一届人大代表或政协委员
是否研究生(硕士、博士)生导师
单位意见:
盖章:
年 月 日
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