第6章 内酰胺类抗生素.pptVIP

 β-内酰胺类抗生素 分类、抗菌作用机制与耐药机制 一、分类 1.青霉素类：5类 2.头孢菌素类：4类 3.其它?-内酰胺类 碳青酶烯类、头霉素、氧头孢烯类、 单环?-内酰胺类 4. ?-内酰胺酶抑制剂 5. ?-内酰胺类复方制剂 三.青霉素与头孢菌素的交叉过敏 第一节 青霉素类 一、天然青霉素类 青霉素G（PG） 抗菌谱： G＋球菌：溶血链球菌，草绿色链球菌 肺炎双球菌 杆菌：白喉杆菌，破伤风杆菌 产气夹膜杆菌，炭疽杆菌 G－球菌：脑膜炎球菌，淋球菌： 杆菌：百日咳 其他：螺旋体、放线菌 耐药性：1.金葡菌：90％ 2.淋球菌：多见 适应症 首选：溶血链球菌A组 、B组感染草 绿色链球菌心内膜炎、敏感的葡萄球菌感染、流脑、梅毒、钩瑞螺旋体病，回归热 常用：大叶性肺炎、破伤风，白喉（与抗毒素合用）钩端螺旋体、梅毒 体内过程 po：无效 im：吸收快而完全，30 min达血药浓度峰值，t1/2 0.5 h 主要分布于细胞外液、关节腔、浆膜腔、间质液、胎盘、肝、肾、肺、横纹肌、中耳液 脂溶性低，进入细胞内、房水、脑脊液较少。以原形从肾小管分泌（90％）及肾小球