主动脉内球囊反搏辅助不停跳冠状动脉旁路移植术在缺血性心肌病.PDF

２０１８年 １２月　 　 　 　 　 首 都 医 科 大 学 学 报 　 　 　 Ｄｅｃ２０１８ 第３９卷　 第６期　 　 　 　 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ３９　 Ｎｏ６ [ｄｏｉ:１０３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ１００６￣７７９５２０１８０６０２４] 临床研究 主动脉内球囊反搏辅助不停跳冠状动脉旁路移植术在缺血性心 肌病治疗中的应用 方　 颖　 韦　 华　 吴　 震　 宋　 伟　 顾承雄∗ (首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科ꎬ北京 １０００２９) 【摘要】　 目的　 评价术中辅助应用主动脉内球囊反搏(ｉｎｔｒａ￣ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐꎬＩＡＢＰ)在不停跳冠状动脉旁路移植术(ｏｆｆ￣ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓꎬＯＰＣＡＢ)中治疗缺血性心肌病中的疗效和安全性ꎮ 方法　 回顾性分析２０１２年１月至２０１７年１２月间完成 的７２例的辅助应用ＩＡＢＰ 的ＯＰＣＡＢ治疗缺血性心肌病患者的治疗效果及预后转归情况ꎮ 结果　 ７２例患者均在ＩＡＢＰ辅助下成 功完成ＯＰＣＡＢꎬ无一例转为体外循环下手术ꎮ 平均每例搭桥(３８±１２)根ꎬ其中４０例(５５５％)患者术中出现心律失常ꎬ经调整 固定器位置并喷洒硝酸甘油及利多卡因混合液后ꎬ其中３６ 例心律失常好转ꎮ ７２ 例患者均康复出院ꎬ平均 ＩＡＢＰ 辅助时间为 (２９４±１８３)ｈꎬ所有病例均未报道严重合并症ꎮ ６３例患者术后半年至１年复查心功能均有不同程度改善ꎬ平均左心室射血分 数较术前明显提高(０４５±００８ｖｓ ０３３±００５ꎬＰ００５)ꎬ左心室舒张期末内径较术前显著缩小[(５２３ ±７９)ｍｍ ｖｓ (６３５ ± ８７)ｍｍꎬＰ００５]ꎮ 结论　 术中辅助应用ＩＡＢＰ行ＯＰＣＡＢ用于治疗缺血性心肌病是一种可行且相对安全的手术方式ꎮ 【关键词】　 主动脉内球囊反搏ꎻ缺血性心肌病ꎻ冠状动脉旁路移植术ꎻ非体外循环 【中图分类号】　 Ｒ５４１ Ｏｆｆ￣ｐｕｍｐ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａ￣ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ Ｆａｎｇ ＹｉｎｇꎬＷｅｉ ＨｕａꎬＷｕ ＺｈｅｎꎬＳｏｎｇ ＷｅｉꎬＧｕ Ｃｈｅｎｇｘｉｏｎｇ∗ (Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉａｃ ＳｕｒｇｅｒｙꎬＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＢｅｉｊｉｎｇ １０００２９ꎬＣｈｉｎａ) 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆ ｏｆｆ￣ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ ｓｕｒｇｅｒｙ (ＯＰＣＡＢ)ａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａ￣ ａｏｒｔｉｃ ｂａｌｌｏｏｎ ｐｕｍｐ (ＩＡＢＰ) ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ. Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｈｉｓ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ７２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙꎬｗｈｏｗｅｒｅ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ＯＰＣＡＢ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｓｓｉｓｔｅｄｗｉｔｈ ＩＡＢＰｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ ｉｎ ＢｅｉｊｉｎｇＡｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ. Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｃｃｅｐｔｅｄｔｈｅ ＯＰＣＡＢｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒｔｈｅａｓｓｉｓｔ ｏｆ ＩＡＰＢ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ. Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｓｗｅｒｅ３８±１２ꎬｆｏｒｔｙ (５５５％) ｃａｓｅｓꎬｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄｔｈｉｒｔｙ￣ｓｉｘ ｇｏｔ ｂｅｔｔｅｒ ａｆｔｅｒ ｄｅａｌｉｎｇ ｗｉｔｈ