主要有四种肺部异常需要人工呼吸治疗.PPT

CHAPTER 11Respiratory Therapy Equipment Outline 11-3 需要人工呼吸治療的疾病 11-4 換氣法的概觀常用術語 11-6 醫療氣體與安全系統 11-7 氧氣治療 11-8 閒歇性正向壓力呼吸治療法 11-9 人工機械換氣 11-10 呼吸治療的附件 11-11 呼吸治療的消毒與隔離程序 11-12 典型的錯誤與呼吸器的保養 11-3 需要人工呼吸治療的疾病 主要有四種肺部異常需要人工呼吸治療: 1.呼吸異常 abnormalities of ventilation 2.呼吸灌注之問題 ventilation/perfusion problems 3.薄膜滲透知缺陷 membrane permeability defects 4.動靜脈血液的分流 arteriovenous shunts 而造成呼吸失敗的原因主要分為兩大類 1.hypoxia(組織缺氧症) 由於血液中的涵養量太低而造成 2.hypercapnia(血碳酸過多症) 由於肺胞中的缺陷使得血液中的co2累積而造成 人工呼吸控制機制的目的 其目的主要在於調整“肺胞的換氣”進而改善人體對氧氣的吸收與二氧化碳的排除 此外“氣管造口術”也可用來克服上呼吸道閉塞的問題 11-4 換氣法的概觀與常用術語 有許多的機械裝置可以幫助病患做換氣的處理,然而對於 肺部傷害 靜脈血液灌注(指血液在肺部組織成飽和狀態) 發生時,換氣的問題無法永遠有效的治療 五種最常見的換氣處理 1.機械式輔助換氣 所有的換氣動作由機械完成 2.人工控制換氣 換氣週期完全由人工控制 3.病患/週期 人工換氣 換氣週期由病換來初始化 4.容積/週期 人工換氣 換氣週期設定為一個預設的固定容積 5.壓力/週期 人工換氣 換氣週期設定為一個預設固定的壓力,當壓力到達一個固定值後由吸氣轉為吐氣 換氣法的常用術語 最高點的壓力Peak pressure 指人工換氣期間,使肺部擴張的最大空氣壓力 呼吸失敗(不足)Respiratory failure 指身體呼吸系統的氧氣吸收與二氧化碳排除失敗(不足)而言 換氣失敗(不足)Ventilatory failure 指身體呼吸系統的二氧化碳排除失敗(不足)而言 靜脈返回Venous return 每分鐘多少的血量流入右心房(一般約500ml*16次=8000ml) 肺容量Lung volumes 11-6 醫療氣體與安全系統 呼吸治療師使用很多不同的醫療氣體鋼瓶與調整設備,下列的 單位與法令對呼吸治療師來說是很重要的 NFPA(national fire protection agency) 國際火災保護協會 DOT(US department of transportation) 美國交通部 - 為鋼瓶的製造,測試,保存制定標準法規 CGA(compress gas association) 壓縮氣體協會-發展最安全的壓縮氣體與保存方法 Federal food drug and cosmetic act 美國國家食物藥品與化妝品法案 11-6 醫療氣體與安全系統 Federal occupational safety and health act of 1970 美國國家職業安全與健康法案 Local and state agencies 地區性或是州立的專業屬行政機構 常見的鋼瓶種類 氣體鋼瓶是由無接縫的鋼管管片或是平坦的剛製薄片一體成型製作,一般常見的鋼瓶種類如下: ICC3-A:150~15000 psig ICC3-AA:比ICC3-A的壓力限制更高 ICC3B:150~500 psig ICC3E:直徑最大2吋,最長24吋,1800 psig ICC-8:低壓約250 psig 可使用於乙炔 鋼瓶的標籤標示 氣體鋼瓶的使用是非常危險的,一但失去控制將會造成失火或是爆炸,因此在鋼瓶上打印標籤是很有重要的,例如: ICC spec 3AA,2015 psig H 396042 BAP(製造商印記) 8-70(有效執照日使用期限) PIPING SYSTEM (圖11-1) (圖11-4) PIPING SYSTEM常見於醫院中,其原理是將中央鋼瓶中氧氣傳送提供給其他特殊區域使用,經由調節閥的控制將出氣口的壓力保持在50~100 psi之間 在主要的氣體供應端必須有開關閥門與警報裝置 在各分散的出氣口也要有手動或是自動的開關閥門 所有的使用人員也必須受過特定的訓練 常見的醫療用氣體 Oxy