人体系统解剖教程6内脏学呼吸系统.pptVIP

第六章 呼吸系统 一、呼吸系统的组成（掌握）　　 呼吸系统是由肺外呼吸道和肺两大部分组成。包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。 　　1．肺主要包括主支气管在肺内的各级分支和肺泡两部分。　　2．鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，肺泡是气体交换的场所。　　3．临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。 二、呼吸系统的功能　　主要是与外界进行气体交换，吸进氧气、呼出二氧化碳。另外，鼻还有嗅觉功能；喉兼有发音功能。 鼻是呼吸道的起始部分。包括外鼻（一般了解）、鼻腔（一般了解）和鼻旁窦（掌握）三部分。 鼻腔被鼻中隔分成左右两个鼻腔。向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔均分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。 1. 鼻前庭 内面衬以皮肤，并生有粗硬的鼻毛，可滤过空气中的灰尘。由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛较为剧烈。 2.固有鼻腔 是鼻腔的主要部分，简称鼻腔，内覆以粘膜。 鼻腔的外侧壁可见上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，以及各鼻甲下方的相应的上鼻道、中鼻道和下鼻道。它的内侧壁为鼻中隔。　　 鼻旁窦（副鼻窦）共四对，上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后小房三群。分别位于其同名骨内。鼻旁窦可调节吸入空气的温度和湿度，并对发音起共鸣作用。 　由于鼻旁窦的粘膜与鼻腔的粘膜相延续，故鼻腔的炎症可蔓延至鼻旁窦引起鼻旁窦炎。由于上颌窦的窦口高于窦底所以上颌窦炎症化脓时，常引流不畅致窦内积脓。 咽（见消化系统） 　　 　　咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道，因此，咽是消化和呼吸共用的器官。 既是呼吸道；又是发音器官。 由于喉与舌骨和咽紧密连结，故当吞咽时，喉可上、下移动。 1. 喉的位置：较表浅，颈前部正中的皮下，可触及。 2. 喉的结构：较复杂，由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内衬粘膜组成。喉肌为骨骼肌。 　喉的软骨 （掌握） ① 甲状软骨（1块） 是最大的喉软骨。由左右两块方形软骨板构成，两板在前方愈合形成前角，前角的上端为喉结，成年男子明显。 ② 环状软骨 （1块）是喉和气管中唯一完整的软骨环。前部低窄称为环状软骨弓，后部较高称为环状软骨板。 ③ 杓状软骨 （1对）位于环状软骨板的上方。呈三棱锥形。④ 会厌软骨 （1块）是喉的活瓣，与开放或关闭喉口有关。形似树叶。 一、气管（一般了解） 1．形态：为圆筒形管道，成人长约11～13cm。 2．位置：上端与环状软骨相连,向下至第四、五胸椎体交界处（相当胸骨角平面），分为左、右主支气管。 3．构造：主要由14～16个气管软骨组成，气管软骨呈“C”形，缺口对向后方，由平滑肌和结缔组织封闭。 为呼吸的重要器官,呈海绵状,由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等组成。 一、肺的位置 位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。膈的上方，肺尖高出胸廓上口。 二、肺的形态?　　左右肺外形的不同： 左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。　　每个肺的表面覆以胸膜,故平滑、湿润、有光泽。 2．左右肺的形态都呈圆锥形，有一尖、一底、两面和三缘。 ⑴ 一尖：为肺尖，钝圆，肺尖高出锁骨内侧段上方2～3cm，所以在锁骨上方进针时， 要避免损伤肺尖造成气胸。 ⑵ 一底：为肺底，略向上凹，贴膈。 ⑶ 两面：为外侧面和内侧面。外侧面较隆凸，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔，此面中央为肺门，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入,这些结构被结缔组织包绕成束,称为肺根。 ⑷ 三缘：为前缘、后缘和下缘。 3．左右肺的分叶：　　左肺有一条斜裂（叶间裂），由后上斜向前下方走行，将左肺分为上叶和下叶两叶。 　　右肺除斜裂外,尚有一水平裂,它起自斜裂，水平向前。两裂将右肺分为上叶、中叶和下叶三叶。 (一) 胸膜的配布 胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜，分为脏、壁两层。 脏胸膜被覆在肺的表面,于肺紧密结合,并伸入肺裂内； 壁胸膜覆于胸廓的内面。 脏、壁两层胸膜围成完全封闭的胸膜腔，胸膜腔左右各一，互不相通。 正常的胸膜腔为负压，内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。 (二) 壁胸膜的分部（掌握） 按其所覆盖的部位分为四部分：胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜。　1. 胸膜顶 突出于胸廓上口，高出锁骨内侧段上方2～3cm，包被在肺尖的上方　2. 肋胸膜 覆于胸廓的内面，贴肋和肋间肌　3. 膈胸膜 覆盖于膈上面，与膈肌紧密相贴　4. 纵隔胸膜 被覆于纵隔的两侧。 　1. 纵隔的概念　 分隔左、右胸膜腔的间隔，呈矢状位，上窄下宽，由于心脏偏左而显著偏左