减少对比剂量在CTPA中的可行性探讨-CT理论与应用研究.PDF

第22卷 第 1 期 CT理论与应用研究 Vol.22, No.1 2013年1月（121-127） CT Theory and Applications Jan., 2013 付传明, 张海波, 陈伦刚, 等. 减少对比剂量在CTPA中的可行性探讨[J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(1): 121-127. Fu CM, Zhang HB, Chen LG, et al. Reduced contrast dose CTPA in the feasibility study[J]. CT Theory and Applications, 2013, 22(1): 121-127. 减少对比剂量在 CTPA 中的可行性探讨   付传明，张海波 ，陈伦刚，徐霖，王开华，吴德红 （湖北医药学院附属太和医院放射影像中心，湖北 十堰 442000） 摘要：目的：通过比较图像质量，探讨减少对比剂用量在肺动脉CTA（CTPA）中临床应用的可行 性。资料与方法：采用西门子公司64排128层螺旋CT机，将 60例临床拟诊为肺动脉栓塞（PAE） 患者随机分为A、B、C三组（n = 20）：A组，对比剂60mL + 40mL生理盐水；B组，对比剂30mL + 40mL 生理盐水；C组，对比剂20mL + 40mL生理盐水，其他的扫描参数相同，采用对比剂追踪自动触 发扫描。将获取原始数据传到工作站，由 1 位影像科副主任医师和主管技师，在轴位测量肺动 脉干、左、右肺动脉降支及左、右肺静脉的CT值，并对血管强化程度、重组血管分支显示进行 评价。结果：A、B、C 三组在肺动脉干、左、右肺动脉降支的平均 CT 值分别为：（513.20Hu、 504.34Hu、509.54Hu）、（498.14Hu、497.43Hu、499.63Hu）、（486.31Hu、489.45Hu、491.49Hu）， 三组之间差异不具有统计学意义（P 0.05）；三组的左、右肺静脉的平均 CT 值分别为： （235.41Hu、176.31Hu、119.91Hu）、（241.01Hu、169.52Hu、129.54Hu），之间的差异具有 统计学意义（P 0.05），组与组之间的肺动静脉具有明显统计学（P 0.01）；重组肺动脉血管 清晰度及分支血管显示也无明显差异（P 0.05）。结论：小剂量对比剂（20mL人/次）在CTPA 中是可行的，既降低了对比剂（CM）对患者潜在的危害，又节约检查费用。 关键词：体层摄影术；X线计算；肺动脉栓塞；小剂量；对比剂 文章编号：1004-4140（2013）01-0121-07 中图分类号：R814.2 文献标志码：A 近年来多排螺旋 CT（Multi-Slice CT，MSCT）的计算机软件升级及换代，在临床许多 疾病诊断主要依赖影像学（MSCT 血管造影）来确诊，特别是血管性疾病。血管性疾病检查 时必须有一种介质，即对比剂（Contrast Medium，CM）来衬托，CM 使用不当会给患者肾 脏带来潜在的损害，严重者会引起对比剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy，CIN）， CM 的渗透/化学毒性反应与用量直接相关[1]。CIN 的发生率在不同人群中区别较大：一般 普通人群低于 1％，肾功能损伤的人群为 7％～8％，肾功能损伤合并糖尿病的人群高达 [2] [3] 50％ ；CIN 是导致肾功能衰竭的第三大常见原因 ，仅次于肾灌注不足和肾毒性药物。 因此，CIN 引起了生理学专家、心内及肾内科学科专家，以及社会媒体高度关注。 搜索文献目前国内不少文章报道低剂量对比剂在肺动脉栓塞（Pulmonary Artery Embolism， PAE）检查中采用 60mL 对比剂，小剂量对比剂（20mL）却少见报道。本文旨在探讨减少对 比剂用量在肺动脉 CTA（CTPA）中的临床应用，寻求最低的对比剂用量而比较满意的图像质 量的可行性。 收稿日期：2012-10-06-29。 122