加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析.PDF

２０１９年 ２月　 　 　 　 　 首 都 医 科 大 学 学 报 　 　 　 Ｆｅｂ２０１９ 第４０卷　 第１期　 　 　 　 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ４０　 Ｎｏ１ [ｄｏｉ:１０３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ１００６￣７７９５２０１９０１０１４] 泌尿系统肿瘤:基础研究与临床实践 加速康复外科在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的应用效果分析 １ １ １ １ １ １ １ １ 刘　 赛 　 瓦斯里江 瓦哈甫 　 牛亦农 　 高建东　 崔丽艳 　 宋黎明　 平　 浩 　 杨飞亚 　 王明帅　 邢念增１ １ꎬ２∗ (１. 首都医科大学泌尿外科研究所　 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科ꎬ北京 １０００２０ꎻ２. 国家癌症中心　 国家肿瘤临床 医学研究中心　 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院ꎬ北京 １０００２１) 【摘要】　 目的　 对比加速康复外科(ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙꎬＥＲＡＳ)方案和常规康复外科(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙꎬＣＲＡＳ)方案在腹腔镜泌尿外科上尿路手术中的安全性和有效性ꎮ 方法　 收集本中心２０１６年６月至２０１７ 年９月行腹腔 镜泌尿外科上尿路手术治疗的患者共６２例ꎬ其中２０１６年６月至２０１７年５月ꎬ３３例采用ＣＲＡＳ方案ꎬ２０１７年５月至２０１７ 年９月 ２９例采用ＥＲＡＳ方案ꎮ 两组患者年龄、体质量指数、中位查尔森合并症指数、中位麻醉评分及术前实验室检查等差异均无统计学 意义ꎮ 对两组患者的围术期资料和术后３０ ｄ 内的合并症进行比较ꎮ 结果　 所有手术均顺利完成ꎮ 两组患者在术中入晶体液量 [１０００(５２５~１ １００)ｍＬｖｓ １ １００(１０００~１３５０)ｍＬ]、术中入胶体液量[５００(５００~５００)ｍＬｖｓ ５００(５００ ~１０００)ｍＬ]、胃管拔出时 间[０ ｄｖｓ １(１~１)ｄ]、恢复普食时间[１(１~２)ｄｖｓ ２(１~３)ｄ]差异有统计学意义(Ｐ ００５)ꎮ 在手术时间、术中出血量、引流管 拔出时间、术后住院时间、腹腔镜术式构成比例等方面均差异无统计学意义(Ｐ ００５)ꎮ ＥＲＡＳ方案组和ＣＲＡＳ方案组分别有３ 例(１０３％)和５例(１５２％) Ｃｌａｖｉｅｎ￣Ｄｉｎｄｏ １级合并症ꎬ差异不具有统计学意义(Ｐ ＝０５７３)ꎮ 两组均无患者术后再入院ꎮ 结论　 ＥＲＡＳ方案对比ＣＲＡＳ方案可以在不增加合并症的基础上缩短患者恢复普通饮食时间ꎬ推进患者术后康复ꎬ在腹腔镜泌尿 外科上尿路手术中的应用是安全和可行的ꎬ但还需要大样本量随机对照研究进行全面评估ꎮ 【关键词】　 加速康复外科ꎻ后腹腔镜ꎻ上尿路手术 【中图分类号】　 Ｒ６９９ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ １ １ １ １ １ １ １ １ Ｌｉｕ Ｓａｉ ꎬＷａｓｉｌｉｊｉａｎｇ Ｗａｈａｆｕ ꎬＮｉｕ Ｙｉｎｏｎｇ ꎬＧａｏ Ｊｉａｎｄｏｎｇ ꎬＣｕｉ Ｌｉｙａｎ ꎬＳｏｎｇ Ｌｉｍｉｎｇ ꎬＰｉｎｇ Ｈａｏ ꎬＹａｎｇ Ｆｅｉｙａ ꎬ １ １ꎬ２∗ Ｗａｎｇ Ｍｉｎｇｓｈｕａｉ ꎬＸｉｎｇ Ｎｉａｎｚｅｎｇ (１.Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙꎬ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎻＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＵｒｏｌｏｇｙꎬＢｅｉｊｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌꎬ Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０ꎬＣｈｉ