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正性情绪改善预后 加拿大新斯科舍省健康调查研究： 1995年纳入1739例无心血管疾病的社区居民 经过结构性访谈将患者的正性情绪分为5个等级，同时检测患者的焦虑、抑郁及敌意情绪，随访10年 主要终点是致死性或非致死性心脏病 结果显示，正性情绪可使缺血性心脏病发病率降低22%（95% CI 0.63–0.96;P=0.02），抑郁增加缺血性心脏病发病风险4%（95% CI 1.01–1.07; P= 0.004） European Heart Journaldoi:10.1093/eurheartj/ehp603 正性情绪和运动疗法改善预后 607例缺血性心脏病患者，随访5年 发现有高正性情绪患者全因死亡率降低42%（95%CI: 0.37–0.92），参加运动患者的比例增加99%（95%CI：1.44–2.76） 进一步校正正性情绪和其他因素，参加运动的患者全因死亡率下降50% Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013; 6:00-00 鼓励性语言与支持 抑郁合并心血管疾病的互联网技术干预 BMC Psychiatry. 2011; 11: 10. 未来研究方向 抑郁与心血管疾病之间的行为介质 抑郁对其他心血管疾病预后的影响 抑郁亚型与ACS患者发病和死亡的关系 抑郁与焦虑共病对CVD患者预后的影响 抑郁是否为CHD发病的危险因素 临床常规筛查抑郁的获益和风险研究 ACS后抑郁治疗的有效性和安全性 其他精神心理问题（如焦虑）与心血管疾病的关系 心内科焦虑抑郁的误诊和漏诊率高 国内： 84％心血管内科单独／合并抑郁、焦虑的患者未获诊治 杨菊贤. 蔡文玮,陈启稚. 焦虑及惊恐发作与心血管疾病的相关性 . 上海预防医学,2000 ,12 (11) :531 .au/downloads/RRIHD_fullguide_update_010405.pdf 99 %的心内科抑郁焦虑患者因躯体症状就医 * * GR糖皮质激素受体，GC糖皮质激素，ACTH促肾上腺激素 * An integrative model that shows the possible role of miR-132 in coexistence of depression and CVD. miR-132 may play a role in pathogenesis of coexistence between depression and CVD. Abbreviations: HPA, hypothalamus-pituitary-adrenal; BDNF, brain-derived neurotrophic factor; miR-132, microRNA-132; CVD, cardiovascular disease.脑衍生神经营养因子 * Genetic and environmental factors related to n-3 fatty acids hypothesis of depression and CVD. The levels of n-3 PUFAs (n-3 EPA and n-3 DHA) are influenced by genetic (e.g., PLA2 and COX2 genes on chromosome 1) and environmental (diet, inflammation, or cytokines) factors. n-3 DHA plays a major role in neuronal membrane stability and functions of signal transduction and neurotransmission; meanwhile, n-3 PUFAs are important in balancing the immune and inflammatory functions by antagonizing membrane n-6 AA and reducing PGE2 synthesis. PLA2 and COX2 are the two key enzymes for the PUFA metabolism and PGE2 synthesis. PLA2 is a large family of enzymes, with the iPLA2 (Ca2+-independent PLA2) preferentially functioning in n-3 DHA metabolism and the cPLA2 (cytosolic PLA2) preferentially in n-