消化道出血的护理要点.pptVIP

 概 念 上消化道出血:Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血。 上消化道大出血:一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20% 。 部位与范围 最常见的病因 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 胃溃疡并出血 十二指肠溃疡并出血 急性糜烂性胃炎 食管静脉曲张破裂出血 胃癌 临床表现 一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象 护理措施 一、一般护理 二、心理护理 三、病情观察 四、用药护理 五、健康指导 （一）休息与体位 活动性大出血时，绝对卧床休息 平卧位，下肢略抬高30度，保证脑部供血 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧避免误吸，造成窒息或误吸；给予吸氧。 （二）生活护理 帮助病人完成个人日常活动，如进食、口腔清洁、皮肤清洁、排泄等。 卧床者注意预防压疮，呕吐后及时漱口。 （三）饮食护理 活动性出血时，应严格进食 少量出血、无呕吐、临床无明显出血者，可选择无刺激性的温凉、清淡流质饮食 出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性软食，逐渐过渡至普食 心理护理 关心安慰体贴病人，耐心细致地做好解释工作，帮助其解除焦虑、紧张、恐惧心理。 抢救工作应忙而不乱，减轻病人紧张情绪。 呕血、黑便后及时清除血迹。 病情观察 生命征、神智和意识状态 呕吐物