经典《临床执业医师》练习题含答案(第三十七篇)(上海市).docxVIP

经典《临床执业医师》练习题含答案(第三十七篇)(上海市) 单选题-1 血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病 A血壁细胞抗体检测 B血胃蛋白酶原定量 C胃液中胃蛋白酶定量 D胃酸测定 E血清胃泌素测定 【答案】A 【解析】 自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。 单选题-2 患者，女，33岁。低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是 A粘液脓血便 B鲜血便 C里急后重 D糊样便 E便秘 【答案】D 【解析】 肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1．腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2．腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3．腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4．全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5．并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。 单选题-3 急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是 A丙氨酸氨基转氨酶 Bγ-谷氨酰转氨酶 C白蛋白 D碱性磷酸酶 E胆红素 【答案】C 【解析】 血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。 单选题-4 对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于 A警告 B给予纪律处分 C责令限期整顿 D吊销执业证书 E责令改正 【答案】E 【解析】 纯记忆型题目，责令改正。 单选题-5 患儿，男，5岁。颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+++)，红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是 A低血容量休克 B急性肾衰竭 C肾上腺皮质功能不全 D电解质紊乱 E高血压脑病 【答案】A 【解析】 肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。低血容量休克多因治疗不当所致。 单选题-6 急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是： A急症胆囊造瘘引流 B抗休克治疗观察 C大剂量广谱抗生素治疗观察 D抗休克治疗的同时行急症胆管减压，T管引流 E急症胆囊切除术 【答案】D 【解析】 胆管结石出现腹膜刺激征，应立即行胆总管切开引石及引流术。nbsp; 单选题-7 男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是 A胺碘酮 B利多卡因 C多巴酚丁胺 D肌苷 E肾上腺素 【答案】E 【解析】 心室静止亦称心室停搏，是指房室交界区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。 单选题-8 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A红霉素 B庆大霉素 C氧氟沙星 D青霉素G E林可霉素 【答案】D 【解析】 记忆题，考査肺炎链球菌肺炎的治疗。 单选题-9 肾小球有效滤过压的定义是 A血浆总蛋白含量 B红细胞数目 C血浆球蛋白含量 D血浆白蛋白含量 E血浆氯化钠含量 【答案】D 【解析】 血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（70%-80%为白蛋白）。 单选题-10 下列属于退行性病变的疾病是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持 【答案】D 【解析】 对患过风湿热或已有风湿性心肌炎的患儿，应肌注长效青霉素至少5年，最好持续到25岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。 单选题-11 治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是 A泼尼松 B阿司匹林 C青霉胺 D雷公藤 E金制剂 【答案】B 【解析】 该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、 皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。 单选题-12 急性胆囊炎的典型体征是 A胆总管奥狄氏括约肌切开术 B胆囊造瘘术 C单纯胆囊切除术 D胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术 【答案】D 【解析】 腹痛、寒战、高热、黄疽反复发作，胆囊大，Murphy征（+ )考虑胆囊结石引起胆囊炎、胆管炎，治疗方法首选胆囊切除+胆总管探查T管引流术。 单选题-13 某医院急诊医