经典《临床助理医师》常考题(第九十篇)(辽宁省).docxVIP

经典《临床助理医师》常考题(第九十篇)(辽宁省) 单选题-1 女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是 A克罗恩病 B慢性细菌性痢疾 C溃疡性结肠炎 D结肠癌 E缺血性肠病 【答案】C 【解析】 溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。 单选题-2 甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是 A乳头状癌 B未分化癌 C滤泡状癌 D髓样癌 E内分泌细胞瘤 【答案】A 【解析】 乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。 单选题-3 属于针对传播途径的措施是 A消毒、杀虫 B药物预防 C个人防护 D隔离、留验、医学观察 E预防接种 【答案】D 【解析】 隔离、留验、医学观察属于针对传染源的措施。 单选题-4 可以十字形切开引流 A破伤风梭菌 Bβ-溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E梭状芽胞杆菌 【答案】D 【解析】 痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。 单选题-5 女，45 岁。术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症 A尽量减少液体总量 B降低输液速度 C输注营养液时采取半卧位 D同时给予促胃动力药 E控制营养液输注速度 【答案】C 【解析】 防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。 单选题-6 磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是 A可参与体内的氧化还原反应 B促进肠内铁的吸收 C保待谷胱甘肽为氧化型 D参与某些物质的羟化反应 E具有解毒功能 【答案】C 【解析】 谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽，在体内有氧化还原作用。它有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用。 单选题-7 无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是 A急性肝炎 B胆囊炎合并胆结石 C急性胃炎 D肝硬化 E肝癌 【答案】B 【解析】 依据题干，该患者首先考虑胆结石。 单选题-8 慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是 A吸烟 B寒冷气候 C呼吸道感染 D空气污染 E过敏 【答案】A 【解析】 吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。 单选题-9 男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第?11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是 A静脉滴注硝普钠 B皮下注射吗啡 C静脉注射呋塞米 D静脉滴注糖皮质激素 E雾化吸入异丙托溴铵 【答案】E 【解析】 老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。 单选题-10 乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是 A乳腺导管扩张 B乳腺囊性增生 C乳腺癌 D乳腺纤维腺瘤 E导管内乳头状瘤 【答案】E 【解析】 乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。 单选题-11 男，33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体：BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率 78 次／分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是 A风湿性心脏病 B病毒性心肌炎 C高血压性心脏损害 D扩张型心肌病 E肥厚型心肌病 【答案】E 【解析】 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。 单选题-12 为探索新 生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是 A使每个个体都有均等的机会被抽取 B每次抽取的概率会随着总体改变 C必须采取分层抽样 D必须采取整群抽样 E以上说法