中西医结合治疗脑梗死的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 中西医结合治疗脑梗死的疗效观察 　　[摘要]目的观察中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法将120例脑梗死患者随机分成治疗组（80例）和对照组（40例），两组均采用相同的西医综合治疗，治疗组在西医综合治疗的基础上结合中医治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为85.00%，治疗组总有效率明显优于对照组（P0.05）。结论在西医综合治疗的基础上结合中医治疗脑梗死，疗效确切，安全性高，不良反应少，值得临床推广。 　　[关键词]脑梗死；中西医结合；针灸；疗效 　　[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）02（a）-0114-02 　　脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液，动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者[1]。脑梗死属于中医“中风”、“卒中”等范畴。脑梗死是我国中老年人的常见病、多发病，是我国三大死亡原因之一，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。据有关统计表明，脑梗死的发病率为109.7/10万～217.0/10万、患病率为719.0/10万～745.6/10万。随着我国人口老龄化，高血压、动脉粥样硬化性疾病、糖尿病发病率的上升，饮食结构及行为方式的改变，可以预计我国脑梗死发病率会呈明显的上升趋势。因此，有效治疗脑梗死具有极其重要的意义。笔者2005年1月～2011年12月在广州市天河区沙河人民医院任中医内科主治医师工作期间，采用中西医结合治疗脑梗死80例，取得较好的疗效，现将结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　120例患者均为2005年1月～2011年12月广州市天河区沙河人民医院神经内科脑梗死住院患者，随机分为两组（治疗组80例，对照组40例）。治疗组中，男42例，女38例；年龄45～75岁，平均（55.78±6.40）岁；原发病：高血压35例，冠状动脉粥样硬化性心脏病24例，糖尿病11例，既往脑梗死病史2例，心房颤动8例。对照组中，男22例，女18例；年龄43～73岁，平均（54.47±5.90）岁；原发病：高血压17例，冠状动脉粥样硬化性心脏病13例，糖尿病5例，既往脑梗死病史1例，心房颤动4例。两组在性别、年龄、原发病等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　西医诊断参照1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑血栓形成和脑栓塞的诊断标准。中医诊断参照《中医辨证诊断疗效标准》中中风病的诊断标准。 　　1.3纳入标准 　　（1）符合脑梗死的中、西医诊断标准；（2）年龄40～80岁；（3）病情基本稳定，并发症控制在理想范围内；（4）意识清楚或有短暂性意识障碍；（5）知情同意者。 　　1.4排除标准 　　（1）并发脑出血者；（2）伴严重意识障碍者；（3）严重心、肝、肾功能衰竭者；（4）合并内分泌系统、造血系统等严重原发疾病者；（5）未按规定用药者；（6）服用其他中药者；（7）无法判断治疗效果者；（8）不愿合作者。 　　1.5治疗方法 　　对照组采用西医常规治疗，包括一般基础治疗（卧床休息，吸氧，低盐低脂饮食等），同时给予超早期予溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集、控制血压、扩充血容量、血管扩张剂、改善微循环，颅内高压给予脱水治疗，防感染、治疗并发症等，根据患者情况选择药物及剂量。 　　治疗组在对照组的基础上加用中医治疗。（1）针灸：取穴内关、三阴交、足三里、合谷、太冲、行间，03：00～05：00以毫针刺入1.5～2.0cm，捻转得气后留针10～20min。每天1次，连针7d，见效后休息3d，再继续行第2、3疗程。（2）中药：黄芪30g、川芎15g、丹参20g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、三七10g、牛膝20g、天麻15g、钩藤20g、甘草6g，水煎服，每日1剂。 　　以上疗法均以7d为1个疗程，3个疗程后，观察比较两组疗效。 　　1.6疗效观察 　　1.6.1观察指标治疗期间密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压、血糖、语言、体位、生活自理能力。根据临床症状、体征、神经功能缺损程度评分及有关检查评定治疗效果。 　　1.6.2疗效标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2]。基本治愈：语言清楚，能独立行走，患侧肢体肌力接近5级；显效：主要体征显著恢复，患侧肢体肌力提高2级以上；有效：临床病状有所改