斜视临床路径.docVIP

二、共同性斜视临床路径表单 适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4）） 行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 时间 住院第1天 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与手术前评估 向患者及其家属交待围术期注意事项 继续完成眼科特殊检查 进一步鉴别诊断，除外A-V征、垂直斜视以及其他非共同性斜视 根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方案 住院医师完成术前小结和术前讨论，上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书 重 点 医 嘱 长期医嘱： 眼科二级护理 饮食 抗菌药物滴眼液 点手术眼预防感染 留陪一人 眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等 临时医嘱： 血、尿常规，肝肾功能，感染性疾病筛查，凝血功能等 心电图、胸片 眼B超等 眼科常规检查 视力 眼前节及眼底检查 长期医嘱： 眼科二级护理 饮食 抗菌药物滴眼液 点手术眼预防感染 留陪一人 眼科特殊检查：主导眼、三棱镜检查、斜视度、双眼视觉检查等 临时医嘱： 拟明日在局麻或全身麻