霍乱弧菌的危害程度评估报告.docVIP

霍乱弧菌的危害程度评估报告 一、生物学特性 新从病人分离出古典型霍乱弧菌和EL tor弧菌比较典型，为革兰氏阴性菌，菌体弯曲呈弧状或逗点状，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞。经人工培养后，易失去弧形而呈杆状。取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察，可见细菌运动极为活泼，呈流星穿梭运动。营养要求不高，在PH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。因其他细菌在这一PH不易生长，故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。在碱性平板上菌落直径为2mm,圆形，光滑，透明。 霍乱弧菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐，靛基质反应阳性，当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中，产生靛基质与亚硝酸盐，在浓硫酸存在时，生成红色，称为霍乱红反应，但其他非致病性弧菌亦有此反应，故不能凭此鉴定霍乱弧菌。EL Tor型霍乱弧菌与古典型霍乱弧菌生化反应有所不同。前者Vp阳性而后者为阴性。前者能产生强烈的溶血素，溶解羊红细胞，在血平板上生长的菌落周围出现明显的透明溶血环，古典型霍乱弧菌则不溶解羊红细胞。个别EL Tor型霍乱弧菌株亦不溶 二、危害程度分类 根据中华人民共和国卫生部制定《人间传染的病原微生物名录》该菌危害程度为第二类。 三、致病性和感染剂量 男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。病后再次发生严重感染者少见。霍乱弧菌感染剂量为104～108个菌，死亡率甚高。 四、暴露的潜在后果 暴露后可能引起感染，潜伏期1～3天，短者数小时，长者7天，大多急起，少数在发病前1～2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重，埃尔托型所致者，轻型较多，无症状者也多。被感染后，成为传染源，可能对周围及环境造成污染，应及时治疗和控制。 五、感染途径 通过粪-口直接感染或是通过摄入受污染的水和食物发生传播。 六、微生物在环境中的稳定性 霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1～2周。霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱。湿热55℃，15分钟，100 七、浓度和浓缩标本的容量 一般样本检测。 八、自然和易感人群宿主 主要宿主为人，男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。病后再次发生严重感染者少见。其它宿主是与澡花相关联的水源。 九、实验操作活动 致病性霍乱弧菌可以存在于粪便中。摄入霍乱弧菌以及摄入或胃肠道外接种其他弧菌构成了主要的实验的实验室危害。在健康、无胃酸缺乏的个体中，霍乱弧菌经口感染人类的剂量大约为106个细菌。暴露在气溶胶中能否感染目前还不清楚。在胃酸缺乏的个体中，经口摄入病原体后引起感染的危险性可能会增加。 按照国家标准方法对样本（粪便、水样、食品）进行分离，培养，鉴定。建议采用BSL-2级水平的操作技术、防扩散设备和设施。一旦发生意外，按照本实验室的《意外事故应对方案和应急程序》进行处理。 十、预防和治疗 霍乱弧菌引起烈性肠道传染病临床表现轻重不典型病例病情严重有剧烈吐泻脱水微循环衰竭代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等治疗不及时常易死亡属甲类传染病 尽管巳有霍乱疫苗，但还不推荐在实验人员中常规使用。对本病的治疗，主要隔离、补液、抗菌治疗和对症治疗。 预防霍乱，应着眼于以下几个方面： （）控制传染源：及时检出病人尽早予以隔离治疗对密切接触者应严密检疫进行粪便检查和药物治疗粪便培养应每日次连续天每次粪检后给予服药可减少带菌者般应用多西环素mg顿服次日口服mg儿童每日mg/kg连服日亦可应用诺佛沙星每次mg每日次连服日同时应作好国境卫生检疫和国内交通检疫旦发现病人或疑似患者应立即进行隔离治疗并对交通工具进行彻底消毒 （）切断传播途径：加强饮水消毒和食品管理对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒此外应消灭苍蝇等传播媒介 （）提高人群免疫力：以往应用全菌死菌苗或并用霍乱肠毒素的类毒素疫苗免疫人群由于保护率低保护时间短且不能防止隐性感染和带菌者因而已不提倡应用目前国外应用基因工程技术制成并试用的有多种菌苗现仍在扩大试用 十一、工作人员素质 卫生技术专业人员，并经过生物安全培训后获得上岗证书。 十二、评估结论 该菌生物性状较稳定，通过粪-口直接感染或是通过摄入受污染的水和食物发生传播，感染后引起烈性肠道传染病临床表现轻重不典型病例病情严重有剧烈吐泻脱水微循环衰竭代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等，属甲类传染病。预防手段主要控制传染源和严把病从口入关。实验操作中严格遵守二级生物安全实验室要求进行。实验室中应穿着工作服