综合性医院护理排班模式的探索.docVIP

PAGE PAGE 1 综合性医院护理排班模式的探索 　　[摘要]在护理人员紧缺及国家卫生部、市卫生局大力提倡的“优质护理服务示范工程”开展的情况下，打破传统固定排班方式，采用院科两级弹性排班的原则及相关方法，节约护理人力资源，创新性促进优质护理服务开展，保障护理质量安全，提升患者满意度，充分体现以人为本的精神，以患者为中心的服务理念。 　　[关键词]排班模式；综合性医院；护理管理 　　[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0132-02 　　为了彻底改变医院排班模式，本文从护理部及护士长两个层面对我院护理人员进行弹性排班，充分利用护理人力资源，节约护理人力资源成本，提高护理质量及患者满意度，并且可以作为优质护理服务工作的新亮点进行开展，有效促进护患关系，进一步提高患者满意度。 　　1护理排班模式的现状及分析 　　1.1护理现状 　　我院是一所三级甲等综合性医院，拥有护理人员共计615人，其中120人为今年新增护士，391人为病房护士。2012年1～10月我院平均床位使用率为91.6%（基数床位为1100张），显然床护比不能满足1∶0.4的比例，这不仅仅是优质护理服务，等级医院评审对护理工作评价的“硬伤”，还是临床护理质量安全的隐患。在这里，必须明确的概念是“床护比”，床护比即是管床护士与科室实际开放床位的比例，其中不包括办公护士。 　　1.2形成该排班模式的背景 　　从2010年3月起，我院开展优质护理服务示范工程，已采用弹性排班的方式，有效缓解护理人力资源不足，确保床护比为1∶0.4。但仅存在弹性排班的说法，没有明确的排班指导，使整个排班管理工作显得比较混乱无序[1]。许多年轻护士长不能正确理解和安排。虽充分利用了护理人员的时间，但同时也导致了休息时间不足，乃至身心疲惫。因此，造成了护士工作中满负荷运转和人浮于事现象并存的情况[2]。截止到2012年10月底，护理纠纷投诉达到10例。面对纠纷不断及三级甲等复评的情况，笔者认为有必要对护理排班模式进行“改良”。只有合理有效地使用人力资源，才能最大限度地发挥人才的智力和潜能，提高工作效率和质量，适应社会发展的要求[3]。 　　2弹性排班定义、原则及相关方法 　　2.1弹性排班定义 　　弹性排班制是由护士长根据每名护士的工作能力强弱不同，安排不同的班次，根据下周每天工作量的多少，而安排每天值班人员的数量，如有特殊情况及时调整[4]。 　　2.2护理人员弹性排班原则 　　2.2.1科内排班科室护士长根据护理工作需求合理排班，保障人员充足，搭配适当。同时，制订适合本科室紧急情况下的弹性排班方案。预留科内全体护理人员有效联系方式，遇临时需增加护理人员值班时，及时补充到位。科内人员不能满足需求时，向护理部提交支援申请。 　　2.2.2科室临时护理人员不足科室向护理部提出书面需求申请，经审核情况属实后，护理部以内科系统支援内科系统，外科系统支援外科系统的原则，进行弹性支援。 　　2.3护理人员弹性排班方法[5] 　　2.3.1护士直接分管患者护理人员与医生一样直接分管患者（除外办公护士），医护合作好。护士主动与医生沟通，一样分床位包患者，每位护士管理患者数不超过8人，可以把更多的时间花在患者身上，有效保障了患者安全，促进了患者康复等。 　　2.3.2新旧搭配，环环相连交接两个班均采取新护士与高年资护士相结合的方式，即上半夜如是新护士，下半夜应该安排高年资护士，及时查对上夜工作情况，对工作不周全的地方给与及时补充。各班次均采用此模式工作，以达到工作保质保量，有效地杜绝差错和护理纠纷发生。 　　2.3.3尊重护士，合理排班各科室遵循“责任制整体护理”工作模式，充分尊重护士意愿，满足临床需要，实行合理排班，不同科室根据本科室特点可采取不同的方式，如：“一中一夜”、“二中二夜”、“两班制”、“三班制”、“双人双岗制”等，各种班次的人数及结构由各科室护士长根据具体情况弹性合理排班。各岗位及节假日班次可采取自愿申请认班的方式。 　　2.3.4双排班形式按护理时段的需要量来安排，如手术或输液患者多时，中午工作量大，可安排两人值班；重患者多时晨晚间基础护理工作量大可增设两头班，增强了传统的薄弱时段中午，夜班人力[6]。总之，根据护理工作量排班，保障护理质量安全。 　　2.3.5机动班形式每日安排1～2名机动班次，机动班在规定范围内活动，未接到上班通知可按休息计算，一旦有需要时应在30min内到岗接受任务。 　　2.4中夜班值班模式改进 　　2.4.1中夜班岗位分类根据各岗位危重患者数，护理风险程度及工作量大小，将临床各科室夜班岗位划分为三类：①一类为工作量大，风险高，危重患者多的护理单元。一类病区11个：ICU、急诊科、心内科、呼吸内科、神经内