压疮质量控制细则和质控表.docVIP

附表1 滨州医学院烟台附属医院 防范与减少压疮护理质量评价标准 科室： 得分： 检查者： 检查日期： 检查项目 评价标准 分值 评价方法 检查记录 科室档案 有压疮风险评估与报告制度。 有压疮诊疗与护理规范。 科室成立压疮质量控制小组，有职责，分工明确。 10分 一项不全扣3分。 压疮评估 1、掌握压疮评分内容。 2、对高危患者（BRADEN评分≤12分）入院时压疮风险评估率≥95%。 3.住院患者评估频率按照《压疮风险评估与汇报制度》要求中规定评估： 3.1 BRADEN评分≤18分的，入院评估后以后每48小时评估一次，填写在《压疮高危患者跟踪记录表》； 3.2慢性病患者入院评估以后第一个月每周评估一次，之后每月评估一次，填写在《压疮高危患者跟踪记录表》； 3.3患者发生病情变化随时评估记录。 30分 1、未掌握或掌握不全扣2-5分。 2、抽查入院评估表，，评估率每小于1个%点扣1分，低于90%扣10分。 3、住院患者未按照评估要求评估记录的，漏一人次扣1分。 压疮上报 按照护理部制定的《压疮风险管理流程》要求电子 网络上报。BRADEN得分≤12分、难免压疮、院内发生、院外带入压疮24小时内上报。 难免压疮需经护理部或压疮小组确认。 护士长或压疮质控员通知护理部或压疮小组进行会诊。 4