第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理75611.pptVIP

急性腹膜炎病人的护理腹部损伤病人的护理胃肠减压术护理 第一节 急性腹膜炎病人的护理 一、病因 1．继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染（图14-1）。 病因 （1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 （2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。 （3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。 病因 2．原发性腹膜炎 临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。 二、病理 1、刺激后 炎症反应 大量浆液性渗出液 脓液 缺水及电解质紊乱。 麻痹性肠梗阻（肠腔内大量积液，高热、呕吐） 引起血容量明显减少 膈肌抬高（影响心肺功能） 病理 2、细菌入侵和毒素 感染性休克； 3、病变较轻者形成局限性腹膜炎，渗液被腹膜吸收，炎症消散而痊愈