社会医学第三章健康社会决定因素.pptVIP

* 健康社会决定因素 医学院全科医学教研室 掌握：社会因素影响健康的基本规律和特点。 熟悉：健康社会决定因素的概念；健康社会决定 因素模型的内容； 了解：健康社会决定因素理论的发展历程、对社 会医学的意义、行动框架与国际经验。 教学要求 第一节 健康社会决定因素概述 一、健康社会决定因素（SDH）的概念 健康的社会决定因素：是指对健康产生影响的社会因素，包括人们生活和工作的全部社会条件。 WHO：健康的社会决定因素是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作的环境中的社会分层的基本结构和社会决定性条件产生的影响健康的因素，它包括贫穷、社会排斥、居住条件、工作环境及全球化等不同方面。 性别、种族、地域、教育、职业等 健康的社会决定因素（social determinants of health）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。包括从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。核心价值理念是健康公平。 二、健康社会决定因素理论的发展历程 （一）1948年：世界卫生组织章程提及社会因素 健康：不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。 go （二）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化 （三）20世纪60年代和70年代早期：社区运动兴起 （四）20世纪70年代末和80年代：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健 健康促进的开展 （五） 21世纪的新进展：世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立 三、健康社会决定因素理论对社会医学的意义 第二节 健康社会决定因素的模型与内容 一、健康社会决因素的经典模型 分层模型（由内到外）： 第一层：不同的个体 第二层：个体的行为和生活方式 第三层：社会和社区 第四层：社会的结构性因素 第五层：宏观社会经济、文化和环境 二、健康社会决定因素模型的内容 （一）年龄、性别和遗传因素 （二）个体生活方式 （三）社会支持网络 丧偶对男性的发病率与死亡率的影响: 鳏夫 对照者 结核病的死亡率 12 1 冠心病的发病率 8 1 流感的发病率 8 1 肺炎的发病率 8 1 动脉粥样硬化性心脏病 5 1 在所有的生活事件中，配偶死亡是 对人心理影响最重的事件。 （四）社会经济地位 收入、教育和职业 （五）其他社会结构因素 1.工作环境 2.城市化 3.卫生保健服务 （六）宏观社会经济、文化和环境 1.政治 2.文化、价值观与社会规范 3.环境 社会背景 自然环境；文化与社会规范；政府管理体制；社会政策（例如教育、卫生、劳动、住房、社会保障）；城市化；人权 社会分层 疾病风险差异 性别 物质环境 种族 精神因素 地域 行为因素 受教育程度 生物因素 职业 全球化 健康治理 健康产出 健康的社会决定因素的概念框架 第三节 健康社会决定因素的行动框架与国际经验 一、健康社会决定因素的行动框架 二、健康社会决定因素行动的国际经验 (一）改善人们的日常生活环境 (二）关注社会结构性因素,改善权利、财富和社会资源分配不公平 第四节 社会因素影响健康的基本规律和特点 一、社会因素的内涵 社会因素（Social Factors）：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，即以生产力发展水平为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律关系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。主要包括环境、人口、文明程度三个方面。 社会因素 Social factor 人 口 population 文 明 civilization 环 境 environment 自 然 社会 属性 社 会 生物 属性 物质 经济 文明 基础 精神 上层 文明 建筑 遗 传 免 疫 情 感 交 际 生 育 家 庭 婚 姻 阶 层 国民营养 国民收入 生产水平 生活