老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果对比研究.docVIP

PAGE PAGE 1 老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果对比研究 　　摘要：目的：比较老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果。方法：本研究于2009年5月～2012年5月对不同年龄（≥60岁VS0.05）。34例老年组患者中发生甲减5例，发生率为14.71%，90例中青年组患者中发生甲减4例，发生率为4.44%；经统计学比较发现老年组患者的甲减发生率明显高于中青年组，且差异具有统计学意义（x2=3.86，P 　　关键词：老年中青年甲亢131I治疗 　　为了探讨临床治疗老年甲亢患者临床特点及临床治疗对策，本研究于2009年5月～2012年5月对不同年龄（≥60岁VS 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2009年5月～2012年5月选择在我院接受治疗的Graves甲亢患者124例，按照患者年龄将其分为老年组（≥60岁，n=34）和中青年组（0.05），具有可比性。 　　1.2方法治疗前签署知情同意书，停用其他甲亢治疗药物，每位患者空腹口服碘-131（北京原子高科公司或成都中核高通公司），采用多功能核素分析仪分别测定4h、6h、24h的甲状腺摄取率。碘-131剂量计算公式：（甲状腺重量×每克甲状腺组织给131I剂量）/甲状腺最高摄131I计算[1、2]。根据两组的患者年龄、病程、甲状腺大小及甲状腺自身抗体情况确定具体预计剂量。 　　1.3疗效判定标准①痊愈：随访半年以上，临床症状消失，脉率正常，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿及突眼程度减轻，血清FT3、FT4正常。②好转：临床症状好转，脉率减慢，血管杂音减轻，甲状腺较治疗前缩小≥50%，血清FT3、FT4未降到正常范围，略高于正常。③无效：治疗后无效或反而加重，甲状腺未见缩小，血清FT3、FT4明显高于正常[3]。临床甲状腺功能减退症（甲减）：有不同程度的甲减临床症状，血清FT3、FT4水平降低，TSH水平升高。 　　1.4统计学处理采用SPSS17.0进行t检验和χ2检验。检验水平a=0.05。 　　血清FT，、兀’4和TSH水平正常，经24个月随访无复发。好转：血清兀-3、n水平较治疗前明显下降但仍然高于正常值上限者，仍需继续治疗。无效：131I血清n、兀’4始终不能降至正常者；甲亢复发：131I治疗后达到治愈标准，12个月后又出现甲亢症状、体征，且飓、瞩升高，TSH降低者称为复发。 　　2结果 　　2.1老年组和中青年组患者的临床特点分析由表1可知老年组与中青年组的甲状腺估重、甲状腺24h摄取131I率比较有明显差异，且差异具有统计学意义（x2=25.44、12.64，P 　　2.2两组总体治疗效果评定经过积极治疗后，老年组的治疗有效率与中青年组比较无明显差异（x2=0.17，P0.05）。34例老年组患者中发生甲减5例，发生率为14.71%，90例中青年组患者中发生甲减4例，发生率为4.44%；经统计学比较发现老年组患者的甲减发生率明显高于中青年组，且差异具有统计学意义（x2=3.86，P 　　3讨论 　　甲状腺功能亢进症是临床常见的一种内分泌代谢性疾病，Graves病甲亢是其最常见的病因，占甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的80%[4、5]。老年甲亢的发病率明显低于中青年人，而且老年甲亢者的症状、体征较中青年者轻而不典型，甲状腺肿大不如中青年患者明显。目前针对甲亢的治疗手段主要包括手术、硫脲嘧啶类药物及放射性碘等治疗方法，其中手术治疗方 　　法的术后复发率高，而硫脲嘧啶类药物用药疗程长；放射性碘是一种较为成熟的方法，效果可与手术相媲美，具有疗效好、简便安全、不良反应小等优点。本研究于2009年5月～2012年5月对不同年龄（≥60岁VS0.05）。34例老年组患者中发生甲减5例，发生率为14.71%，90例中青年组患者中发生甲减4例，发生率为4.44%；经统计学比较发现老年组患者的甲减发生率明显高于中青年组，且差异具有统计学意义（x2=3.86，P 　　参考文献： 　　[1]邓敬兰，程时武，侯英萍，等.老年甲亢的特点及其131Ⅰ治疗的临床应用[].核技术，2005，28（1）：51-53. 　　[2]董建军，邢海燕，付春莉，等.青少年与中老年甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗的疗效分析[J].中华医学杂志，2009，89（14）：973-976. 　　[3]汪艳芳，马书平，苏永，等.老年与中青年甲亢的临床特点对比及误诊分析[J].中国误诊学杂志，2004，4（3）：412-413. 　　[4]李赛春，赵超前，肖高勇.42例老年甲亢患者131I治疗临床分析[J].标记免疫分析与临床，2006，13（4）：258-259. 　　[5]周飞华，徐海峰，周润锁，等.老年、中青年甲亢患者甲状腺激素和血糖代谢特点分析[J].放射免疫学杂志，2008，21（