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医 药 卫 生 人 员 进 修
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申?? 请?? 表
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进 修 科 室_________________________________
姓?????? 名_________________________________
选 送 单 位_________________________________
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年???? 月???? 日
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姓??? 名
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出生年、月、日
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最高学历
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从事专业
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是否党团员
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职??? 称
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何时参加工作
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进修期限
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申请进修专业
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住宿情况（申请住宿或自理）：
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何时获得医师（护士）资格证书（随此表寄上）
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现在工作单位及地址
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主? ???要???? 学???? 历
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工? 作 单? 位? 名? 称
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?本人政治表现
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本人专业水平与进修目的或要求
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?????????????????????????????????? 申 请 者 签 名___________________
选? 送? 单? 位? 意? 见
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? 负责人签字（必需）：________________
? 部门：_______________________???????????????（单位盖章）
? 日期：_________年____月____日
? 接受单位审核意见
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?????????????????????????????????? ???（盖章）____ ____年__ __月___日
?填表说明：
为保证进修生质量，根据本院要求，此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上：申请人的执业医师执业证、执业医师资格证、职称证、毕业证书（护士执业证书）等。证书不全者将无法办理进修登记。???????
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