心肌肌钙蛋白Ⅰ测定在危重病患者心肌损伤中的-内科急危重症杂志.doc

心率变异性在重症急性胰腺炎患者病情评估和预后判断中的作用 曹锋生1 李艳1 刘伟权2 静亮2 祝伟2* [摘要] 目的：探讨心率变异性分析在重症急性胰腺炎（SAP）患者病情严重程度及预后判断中的作用。方法：回顾性分析51例SAP患者不同APACHEⅡ评分组、死亡组与存活组、发生器官衰竭组与未发生器官衰竭组心率变异性检查结果。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定预测因素的界值，分析该界值对患者死亡的预测价值。结果：APACHEⅡ评分≥10分组患者的SDNN、PMN50、TF和LF数值明显低于APACHEⅡ评分＜10分组的患者，其中APACHEⅡ评分≥20分组患者的SDNN和LF数值明显低于APACHEⅡ评分10-20分组的患者（P＜0.05）；同时死亡组和发生MODS组患者的SDNN、PMN50、TF、LF数值分别低于存活组和未发生MODS组患者（P＜0.05）。结论：心率变异性分析在SAP患者病情严重程度评估和预后判断中有重要作用。 关键词 心率变异性；重症急性胰腺炎；APACHE评分；多器官功能障碍综合征； 预后 Clinical Application of Heart rate variability in Critically ill Patients with severe acute pancreatitis Cao Fengsheng1, Li Yan1, Liu Weiquan2, Jin Liang2, Zhu Wei2*. 1Xiangyang Central Hospital, Xiangyang 440121，China 2Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China [Abstract] Objective To explore the efficiencies of heart rate variability in evaluating the disease and the prognosis in critically ill patients with severe acute pancreatitis. Methods To analysis the result of HRV in survivors and non-survivors groups、different APACHEⅡ score groups、MODS group and non-MODS group. Receiver operator characteristic curve (ROC)was used to determine the cutoff values. Results There were significant difference of 1襄阳市中心医院重症医学科，襄阳，441021 2华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊内科，武汉 430030 * 通讯作者：祝伟，E-mail：tjjzkzw512@163.com the leve l of SDNN、PMN50、TF and LF in survivors and non-survivors groups、different APACHEⅡ score groups、MODS group and non-MODS group（P＜0.05）. Conclusion HRV plays a important role in evaluating the disease and the prognosis in critically ill patients with severe acute pancreatitis. [Key words] Heart rate variability；Severe acute pancreatitis；APACHE score；Multiple organ disturbance syndrome；Prognosis 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上常见的急腹症，起病急、进展快、病情重、有很高的病死率[1]。在SAP时，胰酶异常激活导致的炎症因子瀑布样激活是胰腺炎相关性心肌损伤的主要原因 \o 昌毓穗，罗小龙，刘明和，刘季春，傅华群, 2013 #2 [2]。心率变异性（heart rate variability，HRV）被认为是心脏窦房结病理改变反映于心动周期的改变，是反映自主神经功能最常用的临床指标。研究表明：HRV可以用于评估SAP感染性胰腺